美国学会推荐的药物在早期乳腺癌手术治疗中的新作用

　　手术对于早期乳腺癌治疗很重要，但在手术前后也有药物治疗的组合。美国学术界对如何根据具体情况选择最佳药物提出了新的建议。

　　早期乳腺癌的一般治疗

　　乳腺癌的进展程度通常用“ 阶段 ”一词来分类。除了从阶段I到阶段IV的分类之外，阶段I 乳腺癌(非侵袭性乳腺导管癌)之前的阶段有时被称为“阶段0”。阶段II可以进一步细分为阶段IIA和阶段IIB，阶段III分为阶段IIIA，阶段IIIB，阶段IIIC。

　　早期乳腺癌的治疗通常以手术为中心。早期乳腺癌的手术辅助治疗，预防，但它往往是激进的目的是通过去除不留癌症，因为剩下的就是越看不见的小癌症的可能性，手术后复发作为化学疗法(抗癌药物治疗)，使用激素疗法，放射疗法等。根据目的，可以在手术后或手术前进行作为辅助治疗的药物。

　　ASCO更新了早期乳腺癌术后辅助治疗的建议

　　美国临床肿瘤学会(ASCO)更新了早期乳腺癌手术后药物治疗指南，并增加了三项新建议。它自2016年以来已更新。

　　在早期的更新指南乳腺癌是对于进行治疗目的后的手术(从I期的主要阶段IIA的浸润性癌)一直以来，患者或运行正在考虑药物治疗对象。除了在这里从研究范围的激素治疗，分子靶向药物和其他抗癌药物已被列入。

　　在更新中，专家成为研究小组，参考最近报告的研究选择了三个问题，我们检查了相应的数据并决定了建议。

　　三项新建议

　　除了标准手术前蒽环类化学疗法使用的抗癌剂和紫杉烷类抗癌剂，早期HER2阴性浸润性癌保持手术乳腺癌患者中的，卡培他滨6作为辅助治疗它可以被认为是从8周期。

　　早期HER2阳性乳腺癌患者，多药联合化疗与曲妥珠单抗，可以增加一年帕妥珠单抗作为一种辅助疗法。

　　对于早期HER2阳性乳腺癌患者，曲妥珠单抗后可以使用来那替尼进行扩大辅助治疗。来那替尼必须预防腹泻，因为它有许多腹泻。

　　其他建议已从2016版本更改。重要性如下。

　　含蒽环类抗癌药物和紫杉烷类抗癌药，为患者忍受，对于谁是特别高风险预期的病人治疗方案是最优的辅助化疗。

　　高风险的乳腺癌政策存在，但不使用紫杉烷抗癌药物的患者中，蒽环类药物为基础的三药联合治疗，包括抗癌药环磷酰胺(环磷酰胺，阿霉素，氟尿嘧啶等。 )在最佳剂量。

　　不建议将吉西他滨或卡培他滨作为辅助治疗添加到蒽环类抗癌药物和紫杉醇抗癌药物治疗方案中。

　　对于65岁以上的患者，不建议使用卡培他滨作为辅助化疗来代替标准方案。

　　在对应于基于紫杉烷蒽环类抗癌剂与抗癌剂的禁忌症的人，而不是环磷酰胺阿霉素，环磷酰胺(口服)，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶可以被选择。

　　可以使用以下方案

　　氟尿嘧啶·表阿霉素·环磷酰胺×3次→多西紫杉醇×3次

　　多柔比星·环磷酰胺×4次→多西紫杉醇×4次

　　多西他赛·多柔比星·环磷酰胺×6次

　　多柔比星·环磷酰胺×4倍→紫杉醇

　　多柔比星·环磷酰胺(Dorsetence)→紫杉醇

　　表阿霉素·环磷酰胺(剂量舞)×4→紫杉醇×4

　　我们推荐多西紫杉醇·环磷酰胺×4倍替代阿霉素·环磷酰胺×4倍。可以使用环磷酰胺(口服)·甲氨蝶呤·氟尿嘧啶×6次。

　　对于HER2阳性乳腺癌患者，只应提出辅助治疗曲妥珠单抗。

　　在HER2阳性淋巴结转移和患者有，存在HER2阳性无淋巴结转移，癌症的尺寸是任何人以上的患者1厘米，推荐曲妥珠单抗和化疗的组合。

　　对于淋巴结转移小于1cm的癌症，也可以研究曲妥珠单抗治疗。

　　曲妥珠单抗可与所有合理的辅助化疗方案联合使用。

　　在化疗方案中使用曲妥珠单抗同时使用蒽环类抗癌药物可能会增加对心脏的伤害，因此不建议使用。

　　建议同时使用曲妥珠单抗(不是连续)使用除蒽环类抗癌药物以外的化疗方案。

　　比阿霉素，环磷酰胺→多西他赛，曲妥珠单抗，多西他赛，卡铂，更好曲妥珠单抗对心脏危害较小，对心脏的担忧在强烈的患者，可推荐。

　　未经证实的除了曲妥珠单抗的化疗有效的研究成果某些情况下，可以说，这样的缓解伤害到心脏的目的合理的选择。

　　患者每年使用曲妥珠单抗，并应在使用期间确认定期使用心脏功能。

　　尝试瞄准更有效的药物治疗

　　美国临床肿瘤学会关于乳腺癌药物治疗的新建议。除了推荐的范围外，还有使用激素治疗，放射治疗等组合使用的情况。

　　癌症治疗药物正在逐年发展。同时，研究数据正在积累现有药物，以根据情况探索最佳用途。根据这些新信息，指南也已更新，以帮助选择个别患者。

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