心房颤动/卒中风险增加不影响与伊布替尼治疗 CLL/SLL 相关的 TTD/TTNT 结局

       根据发表在《临床淋巴瘤、骨髓瘤和白血病》上的真实研究的数据，在接受伊布鲁替尼（Imbruvica）治疗慢性淋巴细胞白血病或小细胞淋巴细胞淋巴瘤的患者中，基线时心房颤动或卒中的高风险不影响，停止治疗的时间和下一次治疗的时间等结局不受其影响。

       在一线治疗中，所有患者的中位实际停药时间（TTD）为15.7个月，心房颤动高风险患者为11.7个月，卒中高风险患者为13.7个月。在二线及以后的队列中，整个队列的TTD中位数为12.5个月，CHARGE-AF队列为9.5个月，CHA队列为10.6个月。2断续器2-退伍军人寄宿生。与接受伊布替尼治疗的患者相比，接受伊布替尼的患者到下一次治疗（TTNT）的中位时间更长，一线治疗与45.0个月相比，中位时间未达到。在二线及以后，未达到中位TTNT与伊布鲁替尼和其他方案的23.6个月相比。一线治疗组的TTNT中位为45.9个月，而二线治疗组为23.6个月（P <.05）。查谟没有达到TTNT2断续器2-VASc和CHARGE-AF高风险患者在一线和二线治疗中接受伊布替尼治疗，后来，其他方案在一线治疗中未达到，但在二线及以后为24.3个月（P <.05）。

       分析了Flatiron Health数据库中的电子病历，其中7585名患者符合该研究的纳入标准。共有2190名患者在一线接受伊布替尼治疗，而二线治疗为1851名。根据CHARGE-AF风险评分，伊布鲁替尼队列中20%的患者在一线治疗中，17.5%在二线及以后的患者心房颤动风险较高。在接受其他方案的患者中，一线患者中有15.6%的患者观察到心房颤动的高风险，而二线及以后的患者为20.8%。接受伊布鲁替尼治疗的患者共有49.3%患有高危CHA2断续器2-VASc评分，一线卒中风险高，而二线为44.5%。在接受其他治疗方案的人中，CHA2断续器2-一线治疗组44.3%的患者VASc风险评分较高，而二线组为50.5%。

       对于接受一线伊布替尼治疗的患者，所有患者的中位随访时间为23.1个月，CHARGE-AF高风险患者为19.5个月，CHA患者的中位随访时间为21.3个月。2断续器2-VASc高危患者分别与二线或更晚的22.1个月，18.0个月和19.8个月进行比较。对于接受其他方案的患者，所有患者的中位随访时间为33.0个月，CHARGE-AF组为25.6个月，CHA为28.0个月。2断续器2-VASc组，分别与二线组的16.7个月，12.4个月和14.7个月相比。

       在一线治疗中，伊布鲁替尼队列的中位年龄为 72 岁，而其他方案队列的中位年龄为 71 岁。接受伊布鲁替尼治疗的患者的 17p 缺失发生率较高，一线治疗为 24.2%，二线治疗为 25.5%，而其他方案分别为 7.5% 和 11.2%。队列中常见的合并症包括高血压和糖尿病。

       在一线治疗组的伊布鲁替尼队列中，共有 1.9% 的患者在基线时出现心房颤动，而在其他治疗方案中为 1.8%，在二线治疗中分别为 1.9% vs 3.0%。在基线期间，一线组的心房扑动率为0.1%，而二线及以后的心房扑动率为3.0%。患者在治疗和方案中的动脉粥样硬化性心血管疾病评分相似，其中一线伊布鲁替尼为18.9%，其他方案为17.2%，二线及以后分别为17.5%和19.5%。