瑞戈非尼不良反应及应对方案

       瑞戈非尼是一种口服多激酶抑制剂，被批准用于肝癌，结直肠癌等疾病的治疗中。这种口服抑制剂治疗恶性肿瘤的方式越来越普遍，而且也非常的便利，可是这些抑制剂也会为服用的患者带来一些不良反应。

　　在一项1200多名接受瑞戈非尼治疗的临床研究患者中，出现最常见的药物不良反应为：手足皮肤反应、食欲下降及进食减少，发声困难和感染、身体无力和疲乏、腹泻、高血压。

　　出现最严重的不良反应为：重度肝损伤、出血以及胃肠道穿孔。

　　这些出现的不良反应都好发于治疗初期，但不会因为治疗时间的增长而增加。

　　1.手足皮肤反应

　　这是一种常见的不良反应，主要为受到压迫区域的皮肤改变，比如出现红斑、水肿等，但一般不会有疼痛。可是如果不及时的进行治疗，就有可能发展为疼痛性剥皮、出现水泡、皮肤出血或者严重角化。

　　这些现象一般于治疗早期出现，虽然不会危及到患者的生命，但会影响到患者的日常生活。建议患者朋友在治疗前先进行皮肤检查，看看有无已经存在的皮肤损伤和角化情况，并根据检查结果来制定治疗计划。

　　建议用瑞戈非尼治疗的患者在生活中注意，不要穿戴过紧的鞋袜，防止手足过度摩擦;经常涂抹保湿霜和防晒霜;不要接触如洗洁精等化学用品和热水 等等。
 

　　2.其他可能发生的皮肤反应

　　除了手足皮肤反应外，身体其他可能发生的皮肤反应为：皮疹、脱皮、皮肤干燥、皮肤瘙痒。

　　所以患者朋友们一定要注意经常使用保湿霜，但要避免含有酒精成分的护肤品;少接触热水，尽量使用温和的肥皂;使用去屑型洗发露;洗浴后要用软毛巾擦干;避免接触紫外线，外出可穿长袖衣裤和涂抹防晒霜。
 

　　3.疲乏

　　疲乏也是一种常见的症状，但通过L-T4治疗容易逆转疲劳，使用瑞戈非尼的相关疲劳与患者生存期的延长相关，可是对于严重的疲劳现象，应该密切监测患者朋友的甲状腺功能，看看是否有减退发生。
 

　　4.高血压

　　瑞戈非尼可能会使一些患者朋友导致高血压，这通常在开始治疗不久就会出现，所以在开始治疗前应该先把血压控制稳定，并进行严格标准的高血压管理，和生活方式调整，包括运动，少量或尽量不饮酒，摄取低钠饮食等。
 

　　5.蛋白尿

　　治疗中患者可能会有蛋白尿的情况，因此在治疗前就应对患者进行蛋白尿评估，并在治疗期定期监测，根据监测患者的蛋白尿等级结果来进行治疗计划。

　　1级可以继续进行瑞戈非尼治疗。

　　2级就要测量尿蛋白肌酐比，如果患者24小时内尿液蛋白质含量低于2g,则可以继续使用瑞戈非尼治疗。若高于2g则需要先降低致2g后再治疗。

　　若是3个月内24小时尿液蛋白量没有改善或已达到4级蛋白尿时应永久停止使用瑞戈非尼。
 

　　6.伤口愈合

　　因为瑞戈非尼它作用于多种细胞信号的通路，所以伤口愈合的情况可能会受到影响。建议患者朋友在手术前应提前4周停服瑞戈非尼，并且在伤口完全愈合后再服用瑞戈非尼。如出现任何伤口难以愈合的情况都应先停止服用瑞戈非尼。
 

　　7.口腔黏膜炎

　　口腔黏膜炎也是常见不良反应，治疗时，患者朋友应注意护理和保持口腔卫生，并进行定期检查，若出现任何口腔症状要及时告知您的医护人员。
 

　　8.腹泻

　　放疗、抗癌药物、感染等都有可能是患者朋友发生腹泻情况，所以在治疗管理和个人饮食生活方式上都应注意。比如补充足量的水分，少食多餐，不要使用辛辣的食物和奶制品等。
 

　　9.肝功能

　　治疗开始后应该至少没两周检查一次肝功能，及时发现及防止可能出现的肝功能异常。
 

　　10.心血管不良反应

　　对于使用阿司匹林治疗动脉血栓栓塞的患者，可继续使用瑞戈非尼。

　　对于同时使用瑞戈非尼和华法林治疗的患者，应根据INR实验结果密切跟踪其状况，若患者在3级出血的情况，如没有任何增加出血风险的凝血障碍下，应保持瑞戈非尼治疗并直至出血消退;

　　如出现3级重复性出血或4级出血，应永久停用瑞戈非尼;

　　严重动脉血栓栓塞的患者朋友永久停止使用瑞戈非尼;
 

　　瑞戈非尼是一种非常好的治疗方法，为其他方法治疗失败后的患者提供生存益处，它具有良好的耐受性和可控可预测的不良反应，相信随着实验数据的完善，瑞戈非尼会给更多的患者朋友提供更好的治疗。

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