多发性骨髓瘤的治疗用药有哪些？

常规治疗

多发性骨髓瘤的标准治疗方案是诱导治疗，它是可注射蛋白酶体抑制剂如Velcade、口服免疫调节剂如REVLIMID（来那度胺）和地塞米松的组合。随后可以进行自体造血干细胞移植，再加上REVLIMID维持治疗。

诱导治疗已被证明可以减缓多发性骨髓瘤的进展，平均时间为41个月，而不接受治疗的时间为8个半月。

尽管如此，尽管出现了新的、更有效、毒性更小的疗法，专家们还是发现了对传统疗法不再有反应的多发性骨髓瘤患者。

这一新的多发性骨髓瘤患者经历了更频繁的症状——对他们的生活质量产生了负面影响——并且生存率很低。

抢救性自体干细胞移植和回收先前的方案已被证明在短时间内有效，但很明显，寻找新的、更有效的治疗方案是研究的首要任务。那么多发性骨髓瘤的治疗用药有哪些？

化疗

化疗药物用于摧毁癌细胞，可以口服（口服）或静脉注射（在医疗机构注入体内）。它们可以与皮质类固醇或免疫调节药物联合使用以提高疗效。可用于治疗多发性骨髓瘤的化疗药物包括：

美国癌症协会。多发性骨髓瘤的药物治疗。

环磷酰胺；VP-16（依托泊苷）；阿霉素；阿霉素（脂质体阿霉素）；烷烃（美法仑）；Treanda（Bendamustine）

化疗的副作用包括脱发、口腔溃疡、疲劳、恶心和胃肠道问题。

免疫调节药物

免疫调节药物刺激或抑制免疫系统。尽管免疫调节疗法已成为多发性骨髓瘤的主要治疗方法，但大多数使用这些药物的人分为三类：响应程序；无响应者；标准护理治疗的初始反应者复发（获得性耐药性）

因此，如果一种免疫调节药物无效，则将另一种药物与皮质类固醇联合使用，直到疾病缓解。以下免疫调节药物用于治疗三重难治性多发性骨髓瘤，靶向体内癌症细胞：

1、沙利度胺：沙利度胺有很高的凝血风险，因此经常与阿司匹林或血液稀释剂一起服用。

2、REVLIMID：REVLIMID经常用于长期维持治疗。

3、pomalidomide：Pomalidimid可能降低红细胞和白细胞水平，导致贫血和频繁感染。

免疫调节剂可能会影响你的血细胞计数，所有这些都已被证明会增加你神经损伤的风险。

       皮质类固醇

皮质类固醇通过限制癌症细胞引起的炎症和损伤发挥作用。它们是急性和难治性多发性骨髓瘤治疗的主要药物。

泼尼松和地塞米松是最常用的皮质类固醇药物，因为它们可以提高化疗药物的有效性，减少恶心和呕吐症状。

一般来说，经验法则是在最短的时间内使用能提供治疗效果的最低剂量，因为长期使用类固醇会升高血糖水平并抑制免疫功能，从而导致更频繁的感染。

单克隆抗体

单克隆抗体是免疫保护蛋白的人造版本，旨在攻击细胞上的表面蛋白。多发性骨髓瘤细胞上最常见的两种靶向表面蛋白是CD38和SLAMF7。

针对CD38的Darzalex（daratumumab）和Sarclisa（Isatuximab）和针对SLAMF7的elotuzumab通常用于治疗多发性骨髓瘤。6单克隆抗体直接杀死癌细胞，同时也刺激免疫系统在未来杀死这些外来细胞。

核出口抑制剂

对细胞功能至关重要的蛋白质在细胞核中制造，然后通过载体蛋白输出到细胞的其他部分。核输出抑制剂（NEI），即Xpovio（selinexor），优先阻止这一过程在癌细胞中发生。

NEI主要用于成功使用五种或更多药物的难治性病例。NEI 与皮质类固醇地塞米松一起使用。NEI的副作用包括：血小板计数低（血小板减少症)；白细胞计数低（白细胞减少)；腹泻；恶心；呕吐；食欲不振；不明原因的体重减轻；低血钠水平（低钠血症)；支气管炎或肺炎等感染。

蛋白酶体抑制剂

蛋白酶体抑制剂（PIs）——有助于破坏参与细胞复制的大型蛋白质复合物的细胞毒性药物——一直是难治性病例骨髓瘤治疗的治疗支柱。

目前有三种蛋白酶体抑制剂用于多发性骨髓瘤治疗：硼替佐米/万珂(VELCADE)；Kyprolis (carfilzomib)卡非佐米；Ninlaro (Ixazomib)伊沙佐米

蛋白酶体抑制剂可能会引起恶心、呕吐和神经损伤等副作用，从而导致麻木和刺痛。值得注意的是，Velcade可以触发带状疱疹（带状疱疹），因此您可能会被开出阿昔洛韦（一种抗病毒药物）来防止这种情况发生。

双膦酸盐

多发性骨髓瘤中的恶性细胞可以通过排挤健康细胞而导致细胞变得脆弱和脆弱。结果，您的骨骼会分解，导致骨痛和高钙血症。

双膦酸盐减缓这一过程，有助于保持骨骼强壮。最常用的双膦酸盐包括：阿瑞地（帕米膦酸盐）；唑美他（唑来膦酸）；Xgeva或Prolia（药物地诺单抗）

疫苗和抗生素

如果您患有三重难治性多发性骨髓瘤，您可能更容易因骨髓功能不全而感染，需要使用预防性广谱抗生素进行细菌感染和流感、肺炎球菌和乙型流感嗜血杆菌免疫接种。

对于活动性细菌感染，您将被开具的特定抗生素将取决于所讨论的细菌制剂、其对抗生素的敏感性、您的过敏史以及潜在的药物相互作用。