Adcetris改善淋巴瘤预后，无论PET扫描结果如何

根据2023年血液肿瘤学院（SOHO）年会上发表的研究，在霍奇金淋巴瘤患者的一线化疗中添加Adcetris（布伦妥昔单抗-韦多汀）可以改善预后，而不管治疗后PET扫描结果如何，PET扫描结果通常用于预测预后。

审查结果显示，在接受Adcetris加阿霉素治疗的40名患者中，长春碱和达卡巴嗪（一种称为BvAVD-24的组合）的PET2阴性，这意味着第二次PET扫描检测到癌症，12例为PET2阳性。所有PET2阴性的患者的治疗结束-PET均为阴性，这表明癌症没有进展。在12名PET阳性患者中，有4名患者在治疗结束时PET呈阳性。

PET2扫描结果对患者的管理没有显著影响，在最初开始接受BvAVD方案的40名患者中，只有一名患者在PET2后的化疗方案发生了变化。此外，在PET2阳性且治疗结束PET阴性的患者与PET2阴性的患者之间，没有观察到结果的差异。

Ravand Samaeekia博士说：“我们得出的结论是，无论PET2结果如何，将（Adcetris）纳入一线治疗都会产生卓越的疗效。我们的数据和之前的研究表明，PET2中期扫描的预测价值已经丧失，因此也存在冗余，这为在含有（Adcetris）的治疗方案中安全地省略PET2提供了证据。”，洛马林达大学内科主任住院医师在演讲中说。

霍奇金淋巴瘤患者的护理标准是中期PET2，因为它在PET适应的治疗方案中具有预后价值和实用性。然而，随着Adcetris（一种新型抗CD30抗体药物偶联物）被纳入一线治疗，PET2成像的价值尚不确定。

研究人员试图通过审查纳入Adcetris的一线试验和报告的中期PET数据来确定两个治疗周期后的中期PET评估是否对霍奇金淋巴瘤患者仍有预测价值。这些试验在2018年12月至2022年12月期间进行了为期三年的评估，患者来自洛马琳达大学癌症中心。还回顾了同期接受BvAVD治疗的霍奇金淋巴瘤患者的PET2和治疗结束PET结果。

在已经进行的三项研究中，ECHELON-1、AHOD1331和BREACH，Adcetris被纳入一线，并对中期PET数据进行了评估。这些研究中的每一项都表明，在PET2阴性或PET2阳性疾病的患者中，Adcetris的无进展生存率或总生存率显著更高。

ACCRU-LY研究将Adcetris和Opdivo（nivolumab）作为霍奇金淋巴瘤患者的一线治疗方法，初步数据显示，中期PET阴性率为97%，两年内PFS率为100%。该组合消除了化疗，耐受性也很好；然而，注意到一些神经病变问题。尽管该试验不符合其预先指定的活性标准，因为注意到的总有效率为61%而不是80%，但该组合在老年患者中是有效的。

Samaeekia说：“所有这些临床试验都支持接受Adcetris有好处的观点，无论是PET阳性还是PET阴性患者。”。

在SOHO 2023上发表的综述中，40名患者被纳入并接受了BvAVD治疗。共有24例PET2阴性，12例PET2阳性。19名（48%）患者为男性，中位年龄为22岁（范围为11-83岁）。在最初诊断时，11名患者（28%）患有安娜堡2期疾病，15名患者（37%）患有3期疾病，14名患者（35%）患有4期疾病。19%的患者的国际预后评分较低（0-2），21%的患者评分较高（3-7），大多数患者（68%）的ECOG表现状态为0-1，这意味着他们可以独立进行所有或大部分日常活动。

所有24名PET2阴性疾病患者和8名PET2阳性疾病患者治疗结束时PET呈阴性，在治疗结束时仍处于完全缓解状态。