服用布加替尼会出现肺部不良反应吗？

　　患者服用布加替尼(brigetin)，会发生严重的危及生命的肺部不良反应，包括间质性肺病(ILD)/肺炎。那患者出现肺部不良反应该怎么办呢?在ALTA临床试验中，发生ILD/肺炎的比率，在90mg组(每天一次，每次90mg)的患者中为3.7%，90→180mg组(前7天，每天一次，每次90mg，后续每天一次，每次180mg)的患者中为9.1%。6.4%的患者会在早期出现IL /肺炎(用药开始的9天内;中位发作期为2天)，2.7%会发展到3-4级。

　　在用药的第一周，监测出新发或加重的呼吸道症状(如呼吸困难、咳嗽等)。任何呼吸道症状出现新发或恶化的患者需停止服用布加替尼，并及时评估ILD/肺炎或呼吸道症状的其他原因(如肺栓塞，肿瘤进展和感染性肺炎)。对于1级或2级ILD /肺炎，可以在恢复后减少布加替尼剂量，也可以永久停止使用布加替尼，而对于3-4级或复发的1-2级则永久停止Alunbrig的治疗。

　　高血压在ALTA临床试验中，发生比例是，90 mg组中有11%，90→180 mg组中有21%。发生高血压3级的患者占整体的5.9%。服用布加替尼(brigetin)前需控制血压。在布加替尼治疗期间，2周后至少每月测量一次血压。出现高血压3级，需停止用药。高血压恢复至1级后，从减量恢复用药。发生高血压4级或复发高血压3级，可以考虑永久停止用药。将Alunbrig与容易引起心动过缓的降压药联合使用时要小心。

　　布加替尼要注意间质性肺病

　　两组最常见(> 25%的患者)不良反应是胃肠道症状，血肌酸激酶水平增加和丙氨酸氨基转移酶水平增加。

　　布加替尼组比克唑替尼组的发生率高5%的不良反应包括肌酸激酶水平升高(布加替尼39%VS 克唑替尼15%)，咳嗽(25%VS 16%)，高血压(23%VS 7%)，脂肪酶水平升高(19%VS 12%)。

　　克唑替尼组比布加替尼组更常见的不良反应包括恶心(克唑替尼56%VS 布尼替尼26%)，腹泻(55%VS 49%)，便秘(42%VS 15%)，外周性水肿(39%VS 4%)，呕吐(39%VS 18%)，丙氨酸氨基转移酶水平升高(32%VS 19%)，食欲降低(20%VS 7%)，视力减退(20%vs. 1%)，味觉障碍(19%VS 4%)和视力障碍(16%对0%)。

　　值得注意的是布加替尼组间质性肺病或肺炎的发生率高于克唑替尼组(4%VS 2%)，尤其是严重的3/4级间质性肺病或肺炎布加替尼组发生率显著高于克唑替尼(3%VS 0.7%)。布加替尼组患者发生间质性肺病或肺炎通常在治疗初始阶段(3-8天)。布加替尼组4例间质性肺炎患者均中止布加替尼治疗。

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