关于糖尿病患者应该慎用或禁用曲格列汀?
琥珀酸曲格列汀是全球上市的首个每周口服一次的降糖药,这种用药优势为糖尿病患者提供更为便利的选择,使患者的生活质量得到了极大的改善。曲格列汀是基于在日本2型糖尿病患者中开展的数个III期临床试验的疗效和安全性数据。曲格列汀的疗效在所有试验中均得到了证实,同时具有良好的安全性和耐受性。曲格列汀每周给药1次便可有效控制血糖水平,有望改善患者的用药依从性。但并不是所有的患者都适合使用曲格列汀。
1、以下患者禁用
(1)严重酮症、糖尿病昏迷或昏迷前期、1型糖尿病患者,由于输液、胰岛素快速校正高血糖是必要的,故不适合使用曲格列汀。(2)严重感染、手术前后、严重创伤患者[由于需要注射胰岛素控制血糖,故不适合使用曲格列汀。(3)严重肾功能障碍患者或需透析的晚期肾衰竭患者,由于曲格列汀主要经肾脏排泄,排泄延迟可能导致曲格列汀的血药浓度上升。(4)对曲格列汀的成份有过敏史的患者。
2、以下患者慎用
(1)中度肾功能损害患者;(2)脑垂体功能不全或肾上腺功能不全,有引发低血糖的风险。(3)营养不良、饥饿、饮食不规律、进食量不足或虚弱状态,有引发低血糖的风险。(4)激烈肌肉运动,有引发低血糖的风险。(5)饮酒过量者,有引发低血糖的风险。(6)由于曲格列汀有可能引发低血糖症状,从事高空作业、驾驶汽车等患者用药时应小心。
特殊人群用药:
1、孕妇及哺乳期妇女用药
(1)对孕妇或可能怀孕的女士,只有被判断为治疗益处大于风险时才考虑给药。(尚未明确孕期给药的相关安全性。另外,在动物实验(大鼠)中报告药物经胎盘转移。)
(2)对哺乳期妇女不得给药,必须给药的情况下停止母乳喂养。(在动物试验(大鼠)中报告药物经乳汁分泌)。
2、儿童用药
尚未明确对低出生体重儿、新生儿、婴儿、幼儿或儿童的安全性。(无使用经验)。
3、老年用药
一般情况下老年人大多肾功能较低,所以需留意不良反应的发生,应密切观察并谨慎给药。
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