许多CLL患者未接受推荐的一线治疗

根据2023年ASH年会上发表的研究，许多慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者没有接受推荐的BTK抑制剂（BTKis）或BCL2抑制剂的一线治疗。

研究表明，在2023年，近四分之一的分析患者没有接受BTKi或BCL2抑制剂作为一线治疗。约15%的患者仍在接受抗CD20单药治疗，近9%的患者在接受化学免疫治疗。

“BTKi或BCL2抑制剂在女性患者、80岁或以上的患者、表现不佳的患者或未经17p缺失或TP53突变检测的患者中的使用频率较低，”宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学中心的研究主持人、医学博士、博士侯静说。

通过这项研究，侯博士及其同事旨在研究近年来CLL的一线治疗是如何发展的。研究人员评估了Integra Connect PrecisionQ数据库中癌症患者的非识别数据。

该队列包括6328名在2020年1月1日至2023年6月30日期间接受一线治疗的CLL或小淋巴细胞淋巴瘤患者。

研究人员发现，抗CD20单一疗法和化学免疫疗法的一线使用随着时间的推移而减少。接受抗CD20单一疗法的患者比例从2020年的16.9%下降到2023年的15.1%，接受化学免疫疗法的比例从12.6%下降到8.7%。

接受BTKis治疗的患者比例从2020年的55.8%增加到2023年的56.3%。接受BCL2抑制剂治疗的患者比例从14.6%增加到19.8%。

接受伊布替尼治疗的患者比例从2020年的68.8%下降到2023年的19.2%，但第二代BTKis的使用随着时间的推移而增加。接受阿克拉布替尼治疗的患者比例从31.0%上升到54.5%，接受扎努布替尼的比例从0.2%上升到26.2%。

男性和女性接受BTKi的可能性相同（分别为57.4%和56.0%；P=.28），但男性比女性更有可能接受BCL2抑制剂（分别为18.1%和14.8%；P<.001）。

60岁或60岁以下的患者接受BTKi的可能性低于80岁或80岁以上的患者，分别为48.9%和59.6%，但年轻患者更有可能接受BCL2抑制剂，分别为26.3%和11.6%。

与ECOG性能状态为2或更高的患者相比，ECOG性能状况为0或1的患者接受BTKi或BCL2抑制剂的可能性显著更高，分别为76.2%和71.4%（P＜0.05）。

有心脏病病史的患者接受一线BTKis治疗的可能性低于无心脏病病史患者，分别为50.8%和57.8%（P<.001）。然而，在接受BTKis的患者中，第二代BTKis在有心脏病患者中比没有心脏病患者更常见，分别为60.4%和52.9%（P<0.001）。

接受17p缺失或TP53突变检测的患者比未经检测的患者更有可能接受BTKi或BCL2抑制剂，分别为90.2%和78.2%（P<.001）。

侯博士总结道：“这项分析表明，需要提高对CLL治疗临床指南的认识，并进一步了解为什么在治疗选择上存在这种差异。”。