卡博替尼与地诺单抗治疗骨转移患者

　　在临床上，越90%的癌症死于并发症，而骨转移是恶性肿瘤常见的并发症之一，所以不管什么肿瘤，只要出现骨转移，就一定要及时治疗，选择合适的治疗方案尤为重要。对于骨转移的治疗，常用方法为放疗、手术介入治疗和骨转针，而很多骨转移患者已处于晚期，可以选择卡博替尼或地诺单抗治疗。

　　卡博替尼，是一款对肺癌骨转有效的靶向药，但目前在国内还没有上市。卡博替尼是具有三个靶点的抗血管生成的靶向药，主要以C-met和VEGFR为靶点，抑制肿瘤的转移和血管生成;也有效作用于Ret，Kit，FLT1，FLT3，FLT4，Tie2和AXL，微弱抑制RON和PDGFR-β，对骨转病人效果最好!

　　卡博替尼(Cabozantinib)作用的分子靶点很多，部分靶点参与了骨转移的形成，因此卡博替尼具有不错的控制实体瘤骨转移的能力。这个结论，近期已经得到了有力的支持。肾癌骨转移：多国际多中心III期METEOR研究中，一组接受卡博替尼治疗，一组接受依维莫司治疗。两组无疾病进展生存时间7.4个月 vs 2.7个月，中位总生存时间，也是卡博替尼组更高。

　　地诺单抗(denosumab),又叫狄诺塞麦，是一种有独特作用机制的骨吸收抑制剂，其特异性靶向核因子κB受体活化因子配体(RANKL),抑制破骨细胞活化和发展，减少骨吸收，增加骨密度。有部分觅友也把它用来辅助治疗骨转移。在治疗骨转移的时候，应该先对原发灶进行治疗，再联合转移灶。

　　地诺单抗在II期临床试验中，282例患者分为3组，1组是不可切除的GCTB患者，2组是严重手术并发症的术后GCTB患者，3组是之前使用地诺单抗研究的患者。1组中随访13个月后96%的患者未出现进展，2组随访9.2个月后74%患者未进行手术，62%的患者进行了手术但并发症减少。使用2个月后疼痛明显减轻。PET-CT也支持。

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