卡博替尼治疗先前未治疗的晚期肾癌患者可挽救生命

　　在过去的几年中，新药卡博替尼的出现在转移性肾细胞癌(mRCC)获得了成功，遵循PRISMA准则。通过搜索PubMed和主要肿瘤学会议资源，评估卡博替尼单一疗法或任何含有卡博替尼的全身药物组合用于先前未治疗的mRCC患者。

　　一个III期随机对照试验(RCT)中，对658例晚期RCC患者进行了卡博替尼(每日一次60 mg)与依维莫司(每天一次10 mg)的比较研究，其中71%曾接受过一次，29%接受过至少两个先前的VEGR靶向治疗系列。相对于 3.9个月，风险比(HR)为0.51 [95%可信区间(CI)0.41-0.62]，有利于卡博替尼。Cabozantinib也显示出优于21.4个月的总体存活率，而 16.5个月(HR 0.66; 95%CI 0.53-0.83)。客观反应率为卡博替治疗的患者更高，17%相对3%。所有患者亚组均显示临床获益。

　　结论：根据报道的证据，卡博替尼可能是具有中度或低风险的mRCC患者的可行的一线选择。尽管G3-4毒性很高，客观反应率适中，没有生存优势，但它在无进展生存方面具有无可争议的优势。尽管如此，鉴于免疫治疗组合的可用性显着提高了III期试验中相同人群的总体存活率以及卡博替尼作为二线治疗的疗效，该药物可用作进行至初级治疗的患者的挽救选择。

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