奥希替尼耐药处理方法

　　奥希替尼(9291)作为人们口中的“神药”，治疗非小细胞肺癌上可以说是个方面都很优秀，是针对EGFR耐药产生的T790M突变后的主要治疗靶向药物，但是奥希替尼也同样会耐药。随着奥希替尼成为越来越多的患者选择，奥希替尼耐药就成为了不可避免的。目前发现了很多有关奥希替尼的耐药机制，包括EGFRC797S突变，MET扩增和小细胞转化等，需要患者在产生耐药后到医院做二次基因检测。那么奥希替尼耐药后患者该怎么办呢?

　　根据研究结果：在143名服用奥希替尼耐药患者中，接受了肿瘤下一代基因测。13名患者依旧可以检测到T790M突变，9名患者观察到EGFR、C797S突变。28名患者T790M突变消失，这些患者一些与意外的耐药机制相关，RET，FGFR3，BRAF融合和KRAS等都和奥希替尼拿药有关。女性在保留T790M突变患者中比例较高，耐药后T790M突变消失的患者中位TTD较短(6.1vs.15.2个月)，这就说明了T790M消失会导致患者耐药。

　　奥希替尼产生耐药后该怎么处理：

　　1、产生C797S反式突变，需奥西替尼联合一代药物(易瑞沙、特罗凯等)

　　2、产生C797S顺式突变，可以服用布格替尼来后续治疗。

　　3、出现C797S并T790M反式突变，重新用回第一代和第三代靶向药联合治疗。

　　4、产生MET扩增，联合MET药物：INC280、克挫替尼、沃利替尼等。

　　5、其他下游通道打开，基因检测，用对应的药，不行只有化疗。

　　我们最为常见的奥希替尼耐药原因就是C797S顺式突变或者是反式突变，反式突变还好可以利用一点易瑞沙联合三代奥希替尼治疗。但是C797S顺式突变则需要患者服用布加替尼来治疗。

　　以上就是医康行为大家整理关于奥希替尼耐药原因以及奥希替尼耐药后的处理方法，希望能够帮助到大家。奥希替尼并不是患者的最终靶向药，所以对于奥希替尼耐药的患者不必惊慌，配合好医生最好基因检测更有利于接下来的治疗。

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