将TDF更换成TAF韦立得可显著降低乙肝患者的骨折风险

在所有的乙肝一线抗病毒药物中，TAF(韦立得)无疑是其中最出色的一个，不仅药效佳、不耐药，而且安全性好。所以TAF也成为了很多乙肝患者的一线首选用药。但是很多乙肝患者有疑问：如果平时吃TDF，如果换成TAF，会有哪些获益呢？要回答这个问题，我们就需要对TDF和TAF最重要的区别——药物安全性进行比较。

在之前的日本东京举办的亚太肝病会议APASL STC 2019上，以空军军医大学西京医院的韩英为首的中国科学家展示了研究“预测中国慢性乙型肝炎（CHB）患者接受丙酚替诺福韦（TAF）治疗的长期骨骼和肾脏结局”的结果。

该研究涉及了十万乙肝患者，评估方法是：采用“患者动态模拟”预测慢性乙肝患者的终生健康结局。慢性肾病3 期（CKDIII）和终末期肾病（ESRD）的风险评估基于特定治疗所致的肾小球滤过率（eGFR）的改变。将治疗方案所致骨折风险运用到10 年骨折风险率, 从而评估患者的非创伤风险骨折发生情况。

研究结果是：整个生命周期内，预期接受TAF治疗的患者发生的慢性肾病3期和终末期肾病事件较少。具体而言，与TDF及恩替卡韦相比，TAF治疗使慢性肾病3期事件分别减少了51%和25%。对于接受TAF治疗组的患者而言，骨折风险是TDF治疗患者的0.956，和使用恩替卡韦治疗患者基本一致。非创伤性骨折的终生发生率较低，但由于预期寿命延长可能发生更多事件。