替诺福韦二代韦立得(TAF)在乙肝治疗中体现高效和低耐药

TDF，是乙肝初始治疗的首推药物，它的药抗病毒效果非常好，是乙肝治疗“高效、低耐药”的理想药物，但遗憾的是，长期服用该药可能对肾脏和骨密度造成损伤。

富马酸丙酚替诺福韦（Tenofovir alafenamide，TAF）是替诺福韦的另一种前体药物，但其血浆稳定性优于TDF。TAF进入肝细胞后，药物可水解成替诺福韦，替诺福韦随后被细胞内的激酶磷酸化，成为具有药理活性的替诺福韦二磷酸盐。

替诺福韦二磷酸盐由HBV逆转录酶整合入病毒的DNA，从而导致DNA链合成的中断。相比TDF，TAF克服了部分TDF的缺点，且TAFIII期研究的96周疗效和安全性结果则显示，TAF在保持较高病毒抑制率的情况下，没有发现耐药，具有耐药性低、几乎无肾毒性、更好的骨骼安全性、十分之一剂量即可达到TDF同等药效优势，所以TAF在业内有“乙肝神药”之称。

替诺福韦的肾脏毒性，相较于他的老兄——“阿德福韦”已经小了几十倍，但是毕竟两兄弟还是化学结构相似，所以，替诺福韦的肾脏安全性，一直是医学界比较遗憾的一个问题。

还好，抗病毒领域的“活雷锋”吉利德，在推出替诺福韦之后，继续研发替诺福韦的后继药品，经过无数次尝试，发现替诺福韦的前体，替诺福韦-艾拉酚胺，也能有效的抑制乙肝病毒复制，而且肾脏毒性远远小于替诺福韦。

大家都知道，在使用TDF抗病毒治疗期间，需要定期监测肌酐、血磷以及尿素的水平，因为TDF存在着损伤肾脏和骨骼的副作用，但是它的弟弟就很大的减少了这些副作用，在骨质疏松和肾小管损伤方面的风险都非常低了，可以说是十分安全的!