替诺福韦二代韦立得(TAF)患者用药须知

1. TAF抗病毒强不强？

强！吃了TAF以后，病毒下降的速度，和替诺福韦差不多。但是，没有临床试验能证明TAF抗病毒效果比替诺福韦更强。如果是为了增强抗病毒效果，是不能寄希望于TAF的。

2. TAF有没有副作用？

有！前面讲过了，TAF用量比替诺福韦小很多，因此肾毒性也比替诺福韦小很多，但是没有哪家研究人员敢说TAF对肾脏没有影响。用了TAF以后，一样需要定期检查肾功能和电解质。

3. 我要不要换成TAF?

不一定。看情况。问医生。

这就是我对于比较难办的问题的“应急三连”，

3.1 如果吃替诺福韦好好的，肾脏没问题，不需要换替诺福韦。

3.2 如果现有的抗病毒药耐药了，或者有副作用了，到了该换抗病毒药的节点了，可以直接换TAF.也可以换替诺福韦，毕竟替诺福韦的肾毒性也不是很大。

3.3 如果现有的抗病毒药，比如恩替卡韦、拉米夫定等，吃的好好的，病毒量持续低于检测下限，没有副作用，不需要换TAF.

3.4 如果从来没有吃过抗病毒药，想高大上，一步到位，可以直接上TAF.但是我个人不建议这么激进。虽然《美肝会指南》上说替诺福韦8年零耐药，但是TAF的零耐药数据只有2年，我感觉，在抗病毒的问题上，还是“留一手”比较好，所以我的患者，我一般建议从恩替卡韦起步，这样还可以留着替诺福韦作为后手。

4. 备孕和孕妇能不能吃TAF?

不确定。我们以前讲过，替诺福韦对怀孕影响较小，生殖安全性较好，TAF是替诺福韦前体，按道理来讲，应该也是生殖安全性较好吧？

但是，医学不是数学！医学没什么逻辑推理！医学不能想当然！

关于TAF的生殖安全性，目前没有临床数据。

5. TAF能不能停药？

不能。因为TAF本质上还是替诺福韦，停药以后一样会反弹的。寄希望于TAF,希望根治乙肝病毒的朋友们，恐怕要失望了。