替诺福韦二代韦立得(taf)治疗慢性乙肝患者的研究数据

恩替卡韦(ETV)和丙酚替诺福韦(TAF)都是一线抗HBV治疗药物，但是，慢性乙肝患者由ETV换用TAF治疗后的转归数据有限。美国Nguyen等近日发表的一项研究表明，应用ETV治疗平均6年的慢性乙肝患者换用TAF治疗96周时，完全病毒学抑制率由91.9%提高至97.2%。

该项研究从美国、韩国、日本和台湾的15家中心纳入日常实践中应用ETV治疗≥12个月，换用TAF治疗的慢性乙肝患者，对换用TAF治疗96周时的完全病毒学抑制(HBV DNA <20 IU/mL)率进行评估。结果，425例患者的平均年龄为60.7 ± 13.2岁，60%为男性，90.8%为亚裔，20.7%患有糖尿病，27%患有高血压，14.8%有肝硬化，8.3%有肝细胞癌，换用TAF之前，应用ETV治疗的平均时间为6.16 ± 3.17年。

基线时的平均估算肾小球滤过率(eGFR)为89 ± 19，慢性肾病(CKD)分期为 1期、2期和3-5期的患者比例分别为55.6%、35.7%和8.8%。换药之前24周和换药时的完全病毒学抑制率分别为90.46%和91.90%，换用TAF治疗48周和96周时，完全病毒学抑制率分别提高至95.57%和97.21% (P值分别为0.03和0.02)，平均HBV DNA水平显著下降(P < 0.001)。

从换药至96周随访期间，11% (26/235)的CKD 1期患者变为2期，8% (12/151)的2期患者变为3-5期，然而，有18% (27/151)的CKD 2期患者变为1期，19% (7/37)的3-5期患者变为2期。对年龄、性别、高血压、糖尿病和肝硬化状态进行校正的多变量广义估计方程分析表明，基线eGFR、年龄以及CKD 2期和3-5期(对比1期)，与随访期间的eGFR下降关(P值均< 0.001)。