替诺福韦二代（TAF）的优点适用于哪些乙肝患者

乙肝新药TAF已被FDA批准，用于治疗伴有代偿性肝病的慢性乙肝病毒（HBV）感染患者。替诺福韦二代（Tenofovir Alafenamide，TAF）是创新型、靶向性抗乙肝病毒新药物，是近十年内被批准用于治疗CHB的首个药物！在与TDF相比，替诺福韦二代（TAF）只需要的十分之一的TDF给药剂量，即可实现与TDF相同的抗病毒疗效。

对于治疗HBeAg阴性的患者中，治疗48周后，HBV DNA病毒含量低于29IU/mL的患者达到了94%，类似的TDF为93%；而在治疗HBeAg阳性的患者中，在接受TAF48周后，HBV DNA病毒含量低于29IU/mL 的为64%，TDF为67%。

两个药疗效非常接近，但TAF只需要TDF十分之一的剂量。

与原有的乙肝药物相比，替诺福韦二代（TAF）能有效改善骨骼安全性系数，降低骨质疏松症风险。在正常的给药剂量下，TAF对比TDF致使髋骨密度下降程度为-0.29% vs -2.16%；致使脊柱骨密度下降程度为-0.88% vs -2.51%，TAF能大大减缓乙肝患者服药时的骨密度流失。

肾小球滤过率（eGFR）下降是诊断慢性肾脏病的一项重要指标，其下降值反映着肾功能的健康状况。在eGFR(肾小球滤过率)与基线比下降程度生，TAF与TDF为1.2 mL/min VS 5.4 mL/min。治疗慢性乙肝是个漫长的过程，最新的乙肝药物替诺福韦艾拉酚胺的出现是一个质的飞跃，凭借十分之一的TDF的剂量，便获得了等同的疗效和更好的安全性，对于需要长期口服核苷酸类药物的HBV患者，和经治耐药患者，是一个非常好的全新选择。

哪些乙肝患者适合用替诺福韦二代（TAF）？所有符合乙型肝炎抗病毒治疗指征的乙肝患者，包括肝硬化患者，均可首选TAF。对于初治患者来说选择“高效、低耐药”的抗病毒药物尤其关键，能有效控制病情。以往拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发生耐药或应答不佳的患者，医生一般建议加用阿德福韦联合治疗。

对于拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发生耐药或应答不佳的患者，可直接换用TAF单药治疗。正在用联合治疗的患者，或已经发生耐药，比如：正在服用拉米夫定+阿德福韦、恩替卡韦+阿德福韦，或者替比夫定+阿德福韦联合治疗的患者；如在联合治疗期间病毒应答良好，HBV DNA保持在可检测值的下限，换用TAF单药治疗，将仍然可以保持良好的疗效。

换药后，病人的服药负担减少，还可以减轻药物对肾小管的毒性。