正在服用抗病毒药的患者的乙肝疫苗怎么打

乙肝疫苗是一段抗原片段，TDF（TAF）/3TC原理是抑制病毒复制，原理不同，都能起到避免感染的作用。目前没有对照，孰优孰劣不得而知，而相关研究的必要性又不大，估计很难有一个定论了。原因一是疫苗质优价廉，二是药物易发生耐药。那么在吃替诺夫韦等药的乙肝患者的乙肝疫苗怎么打？

拉米夫定1998年被批准用于治疗乙肝，1999年在我国上市，至今已经19年，疗效确实，至今仍是抗ＨＢＶ的基本药物。但它耐药变异率高，服用４～５年后，有７０％～８０％的患者发生耐药，目前流行的乙肝毒株耐药率已经非常高，再用拉米预防乙肝，已经基本不起作用。乙肝疫苗进口的一般在50元以上，国产的一般10-30元。同品种的乙肝疫苗，10微克每支的是20块钱，20微克每支的就要40块钱左右。有些人注射后没效果就需要加大注射量，这样的话接种乙肝疫苗需要的钱自然就相对多些。

所有未接种或者未全程接种乙肝疫苗或接种史不详的18岁以上成人及所有自愿接种乙肝疫苗的18岁以上成人均可接种乙肝疫苗。接种前不需血清学筛查。乙肝疫苗全程需接种3针，免疫程序为0-1-6个月，即接种第1针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2及第3针疫苗。

对于成人从未接种者/未全程接种或接种史不详者，建议接种20μg乙肝疫苗，并遵循“0-1-6个月”的接种程序。部分免疫功能低下或无应答的人群，建议增加接种剂量和接种次数：即对3针免疫程序无应答者可再接种3针，并于第2次接种3针乙肝疫苗后1～2个月检测血清中抗-HBs，如仍无应答，可接种1针60μg重组酵母乙肝疫苗。