韦立得(TAF)对骨密度和肾小管功能的影响

2018年下半年，韦立得（TAF），也就是所谓的替诺福韦二代的上市，在慢性乙型病毒性肝炎患者中，掀起一股换药的热潮。TAF良好的抗病毒效果，以及几乎零耐药的风险，确实是目前抗病毒治疗中一个更优的选择。然而，考虑抗病毒治疗是一个长期的过程，风险也是必须要了解的。今天，本文就带您了解一下其对骨密度、肾小管功能的影响。

在对慢乙肝和艾滋病感染者的研究中，一项研究发现，患者的脊柱和髋部的骨密度，平均下降0.98%和2.54%。骨密度降低，会增加这些部位骨折的风险。在对TDF和TAF对骨密度影响的对比研究中，TAF发生髋部和脊柱骨密度降低的风险，明显低于TDF。推测可能和TAF的药物有效成分剂量更小有关。

TDF会使部分患者的肾功能恶化是很多患者都知道的，TAF作为替诺福韦二代，是否也存在肾损害呢？据研究显示，TAF的肾毒性小于TDF，美国FDA已将该药批准用于肾小球滤过率大于15的慢性乙肝患者的治疗。尽管如此，在对比TDF和TAF对慢乙肝患者的治疗有效性上，抗病毒效果是类似的。