二甲双胍依然是二型糖尿病的首选用药

自2002年后，美国食品药品监督管理局（FDA）放宽了之前对二甲双胍应用范围的限制；与此同时，钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SLGT-2）抑制剂和二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂等新型口服降糖药物的信息也在不断更新。因此，面对多种口服降糖药物，如何进行选择成了临床医生面临的问题。

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由于糖尿病也分为很多种，因此也要具体问题具体分析。从临床角度而言，随着目前分子诊断技术的发展，已经把有遗传因素可能导致的糖尿病逐渐从糖尿病的大群体中分割出来，如年青的成年发病型糖尿病（MODY）以及一些早发型糖尿病。

但目前高发的仍然是需要深入研究的二型糖尿病，占糖尿病总类型的85～90%。研究工作表明绝大多数2型糖尿病的不是单一基因突变引起的，而是多基因突变，且遗传可能并不直接导致疾病，而是对糖尿病的易感性，必须有某些环境因素的作用，才能发生糖尿病。

因此，究其病因机制可以发现，糖尿病的主要影响因素是遗传因素和环境因素。研究糖尿病的发病因素以及糖尿病的预警预测时，会同时关注两方面的因素，其一是遗传因素，其二是环境在遗传背景下起到的作用。中国人遗传背景对糖尿病属于中度易感，根据国外研究的数据表明，目前移居海外的华人，已经达到了15～20%的患病率。