格列美脲联合二甲双胍用于糖尿病治疗效果好

中国大规模横断面调查研究发现，糖尿病口服降糖药治疗仍是治疗T2DM的主要降糖方案。虽然二甲双胍被多数指南推荐为治疗T2DM的一线用药，但对于二甲双胍不耐受或存在禁忌证的患者，可以考虑将磺脲类药物作为一线用药。对于新诊断的糖化血红蛋白(HbA1c)＞7.5%的T2DM患者，可以选择作用机制互补的两种降糖药物联合应用。结合中国国情和中国T2DM患者的特点，磺脲类药物如格列美脲联合二甲双胍是推荐的联合治疗方案之一。

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磺脲类药物可引起患者体重增加，但超重或肥胖并不是其治疗的禁忌证。不同磺脲类药物单药治疗对患者体重的影响存在差异，改良剂型对患者体重的影响较小。临床研究显示，传统磺脲类药物(如氯磺丙脲、格列本脲)对肥胖患者体重影响较大，治疗3年平均约增加3～5kg；新的品种(如格列美脲)和剂型(如格列齐特缓释片)对患者体重影响较小(平均增加0.4～0.6kg)。

由于二甲双胍、阿卡波糖、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂等具有减轻体重的作用，对于超重或肥胖患者，磺脲类药物与此类药物联合使用，可减少磺脲类药物带来的体重增加的风险。