降糖神药二甲双胍到底是饭前吃还是饭后吃比较好

二甲双胍是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一。这种药被称为“神药”，因为除了降糖之外，二甲双胍还有十八般武艺。比如降低血管通透性，对抗动脉粥样硬化；改善脂肪合成与代谢，改善血脂谱；对非酒精性脂肪肝患者的肝脏血清学酶谱及代谢异常有显著改善；提高多囊卵巢综合征患者的雌二醇水平，改善多毛症，改善月经周期，诱导排卵。此外，二甲双胍还可降低2型糖尿病患者发生肿瘤的风险。那么具有十八般武艺的二甲双胍是饭前吃还是饭后吃比较好呢？

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二甲双胍是使用非常广泛的降糖药，但它最常见的副作用是胃肠道反应，可表现为上腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，不过这种胃肠道反应常发生在服药初期或大剂量服用时，一般我们都建议患者小剂量起始，缓慢加量，在餐中或者餐后服药。但是肿瘤领域的研究者最近提出，从防癌的角度来说，二甲双胍饭前吃效果更佳。美国纽约的冷泉港实验室（CSHL）发现，缺乏肿瘤抑制蛋白PTEN（许多肿瘤的特征）的肿瘤，其能量库线粒体更容易受到药物的伤害。研究表明，这些药物能够让它们“自杀”——自己吃掉自己。

任何受到线粒体抑制剂作用的细胞都将耗尽能量并死亡，只不过缺乏PTEN的细胞消耗得更快。研究表明，线粒体抑制剂可以在保证健康细胞完整性的剂量下消除癌细胞。这意味着，当癌症患者低血糖时使用线粒体抑制剂至关重要。当葡萄糖水平很高时，这个机会窗就完全丧失了。该研究的研究者指出，目前二甲双胍往往都是在患者饭后（即血浆葡萄糖水平较高时）服用因此，从防癌的角度来说，饭后服用二甲双胍的方式可能是错的。如果在血糖水平低时给予药物，可能会获得更大的选择性。