乐伐替尼一线治疗肝癌患者的中位总生存期优于索拉非尼

在2019年ASCO GI上，经一线乐伐替尼(Lenvatinib)或索拉非尼治疗的肝细胞癌患者，在后续抗肿瘤药物治疗后的总生存期数据得以公布，甚为引人注目。REFLECT研究事后分析显示，在接受一线乐伐替尼治疗的不可切除肝细胞癌（HCC）患者中，大约1/3患者接受了后续抗肿瘤药物治疗，中位总生存期（OS）为21个月；而索拉非尼组接受后续抗癌药物治疗患者的中位OS为17个月。对一线乐伐替尼治疗有应答、接受任何后续抗癌药物治疗患者的中位OS为26个月。

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REFLECT研究结果显示，1.对于一线接受乐伐替尼治疗的患者，索拉非尼是最常见的后续抗癌治疗药物，25%的患者在生存随访期间接受了索拉非尼治疗，而曾使用索拉非尼治疗的患者有12%在生存随访期间重新开始或继续使用索拉非尼。2. 总体上，曾接受乐伐替尼治疗的患者中有3%接受了其他在研抗癌药物治疗，而曾接受索拉非尼治疗的患者在这一数值的比例达10%。

使用乐伐替尼治疗的患者后续接受在研药物治疗的机会有限，因为通常二线治疗的临床试验（如瑞戈非尼或卡博替尼）要求入组一线索拉非尼治疗失败的患者。

3. 在治疗中止时，研究者评估了乐伐替尼组和索拉非尼组患者的美国东部肿瘤协作组（ECOG）体能状况、Child-Pugh分级和肝功能，4. 在REFLECT研究中分别接受乐伐替尼与索拉非尼治疗的患者，经后续抗癌药物治疗，两组ORR分别为27.6%和8.7%，中位OS分别为21个月和17个月。

5. 在乐伐替尼应答组中，接受任何后续抗癌药物治疗患者的中位OS为26个月。6. 在索拉非尼应答组中，接受任何后续抗癌药物治疗患者的中位OS为22.3个月。7.在乐伐替尼应答者组中，后续接受索拉非尼治疗患者的中位OS为26.2个月。只有8名索拉非尼应答者接受了研究后索拉非尼治疗，因此没有对该亚组进行生存评估。