乐伐替尼与索拉菲尼是目前肝细胞癌治疗的常用靶向药物

近些年，肝癌的治疗主要体现在两个方面，一是精准，二是微创。根据既往观念，我们实施肝癌手术时，需要从结构和功能入手，判断病灶的部位、大小、周围邻近血管的关系等，同时进行肝脏功能评估，进而确定手术实施方案，以提高手术的切除率，减少并发症。

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而随着精准医学的发展，我们现在可以在术前通过判断肿瘤生物学行为，来决定切除的范围大小，这就是肝癌精准医疗的深层次体现。经过术前判断，如果患者有微血管侵犯（MVI），那我们可以选择较大范围，进行解剖性肝切除，或宽边界切除。通过现有基因检测手段，如果发现患者肿瘤突变负荷（TMB）表达较高，或出现基因突变等，我们就可以进行针对性的免疫或靶向治疗。

总体来讲，影响肝癌五年生存率的最大因素就是高复发率，无论是患者行手术切除还是消融治疗，其五年复发率仍高达70%左右。如何防止复发是提高肝癌患者生存率的关键问题。近些年我们感受到的最大变化就是靶向药物和免疫治疗药物的不断涌现。既往对于肝癌患者来说，并没有有效药物进行治疗，而靶向药物如索拉菲尼、乐伐替尼及免疫检查点抑制剂的出现，将大大提升肝癌治疗的生存率。