乐伐替尼仑伐替尼(LENVATINIB)有何存在价值和独特优势

乐伐替尼/仑伐替尼(LENVATINIB)有什么独特优势？贝伐单抗作为一款风靡全球的大分子抗血管生成靶向药，其疗效已经得到广泛认可，鉴于此，乐伐替尼又有何存在价值？

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1.乐伐替尼仿制药和原料药的经济性更佳。

乐伐替尼的东南亚仿制药仅需三千多/月，原料药更仅需300元/月，这是其他靶向药难以比拟的经济优势，毕竟用得起贝伐单抗的病友是少数，且2019年8月22日通过的新版药品管理法第124条明确规定：进口国内未批的境外合法新药不再按假药论处——为患者自购和使用境外仿制药提供了法律依据。

但贝伐单抗作为一种单克隆抗体，是大分子生物制剂，无法通过化学合成获得，若想仿制则需经历一个重新研发的完整过程，既要具备强大的技术力量、又需要海量的资金支持，不是东南亚国家玩得动的，所以贝伐单抗不存在境外仿制药和国内原料药。既然乐伐替尼效果好、又便宜，那么患者该如何选择自然就不存在问题了。

2.乐伐替尼与贝伐单抗不产生交叉耐药。

卵巢癌的治疗手段相对匮乏，一旦铂耐药后，单纯化疗的有效率不超过20%，所以通常需要联合贝伐单抗以确保疗效，但如果连贝伐单抗都耐药了，我们治疗上又该怎么办？目前来说没什么好办法，一般给予VP16或阿帕替尼或PARP抑制剂单药治疗，但通常疗效欠佳。但如果这个时候更换药理不同的化疗方案联合乐伐替尼，多数情况下仍能有效控制病情，由于两者不产生交叉耐药，乐伐替尼能让那些贝伐耐药的难治型患者“多走一步”。

3.乐伐替尼联合PARP抑制剂适用于HRD阴性的铂敏感复发性卵巢癌维持治疗。

PARP抑制剂更适合用于携带BRCA1/2致病性突变或HRD阳性的患者，但这类患者在高级别浆液性癌种只有50%左右，剩下的那一半HRD阴性的患者，无论是贝伐单抗还是PARP抑制剂维持治疗，效果通常都十分有限。于是就有科学家想到，我们能否通过化疗或者放疗联合PARP抑制剂的方式为PARP抑制剂增敏？

目前来看，无论是化疗+PARP抑制剂还是放疗+PARP抑制剂，都未能取得令人满意的疗效，但横空出世的AVANOVA2和STUDY 4两项研究却为HRD阴性的铂敏感复发性卵巢癌使用PARP抑制剂带来了一线曙光。