肝癌三大靶向药PK，仑伐替尼VS索拉菲尼VS瑞格菲尼效果和副作用对比

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常见不良反应：手足皮肤反应，腹泻、体重减轻、疲劳等。临床试验结果：10余年间大量临床实践验证了索拉非尼的疗效与安全性。有效性方面，SHARP研究结果索拉非尼的无进展生存期5.5个月，总生存期10.7个月。二、仑伐替尼仑伐替尼也是治疗肝癌的一线靶向药，用于既往未接受过全身系统治疗的晚期肝癌患者，靶点包括有VEGFR、PDGFR、FGFR1/2/3/4、KIT、RET。

在药物设计上，仑伐替尼与索拉非尼都能抗血管生成，但仑伐替尼作用的靶点更集中、抑制作用更强，副作用也更少。而且，中国是一个乙肝大国，乙肝(HBV)感染引起的肝癌占总病例的90%以上。而仑伐替尼对HBV相关肝癌的有效性明显优于索拉非尼，更适合中国的肝癌患者。

副作用主要为：高血压(76%)、掌足红肿综合征(65%)、食欲减退(61%)及蛋白尿(61%)。临床试验结果：基于REFLECT的结果，对比索拉非尼，乐伐替尼治疗可使肝癌至疾病进展的时间由3.7个月延长至8.9个月，总生存期由12.3个月延长至13.6个月。

三、瑞戈非尼治疗肝癌的二线靶向药，也就是说，肝癌患者在索拉非尼一线治疗失败后可以服用这个药物来延长患者的生存时间。该药的靶点包括VEGFR、PDGFR、B/C-Raf、KIT、RET、FGFR1/2。瑞戈非尼是口服的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能阻断肿瘤细胞增殖、抑制肿瘤血管生成，调控肿瘤微环境等作用。

常见不良反应：高血压(15.2%)，手足皮肤反应(12.6%)，乏力(9.1%)，腹泻(3.2%)。临床试验结果：国际多中心Ⅲ期 RESORCE 研究评估了瑞戈非尼用于索拉非尼治疗后出现进展的肝癌患者的疗效和安全性。RESORCE 研究的探索性分析显示，从既往索拉非尼治疗开始，索拉非尼和瑞戈非尼序贯治疗方案可使肝癌患者中位生存时间延长至 26 个月。

这对于苦无实质进展已久的肝癌内科治疗无疑具有突破性意义。四、肝癌三靶向药物的使用顺序和效果临床研究在2017年ASCO GI上，经一线乐伐替尼(Lenvatinib)或索拉非尼治疗的肝细胞癌患者，在后续抗肿瘤药物治疗后的总生存期数据得以公布，甚为引人注目。

REFLECT研究结果显示，1.对于一线接受乐伐替尼治疗的患者，索拉非尼是最常见的后续抗癌治疗药物，25%的患者在生存随访期间接受了索拉非尼治疗，而曾使用索拉非尼治疗的患者有12%在生存随访期间重新开始或继续使用索拉非尼。2. 在REFLECT研究中分别接受乐伐替尼与索拉非尼治疗的患者经后续其它抗癌药物治疗，两组客观缓解率ORR分别为27.6%和8.7%，中位生存期OS分别为21个月和17个月。

3. 在乐伐替尼应答组中，接受任何后续其它抗癌药物治疗患者的中位OS为26个月。4.在乐伐替尼应答者组中，后续接受索拉非尼治疗患者的中位OS为26.2个月。只有8名索拉非尼应答者接受了研究后索拉非尼治疗，因此没有对该亚组进行生存评估。5. 在索拉非尼应答组中，接受任何后续抗癌药物治疗患者的中位OS为22.3个月。

2022仑伐替尼进医保价格降低80%,1个月自费1944元此次仑伐替尼纳入医保的适应症为：限既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者。也就是说，患者需满足一线治疗使用仑伐替尼、且为肝癌细胞两个特征才能医保报销。举个例子，假如王叔叔刚确诊了肝细胞癌，暂未接受过任何的治疗，由于病情和身体状况，医生建议王叔叔服用仑伐替尼(2粒/日)进行治疗。

那么按照医嘱，王叔叔每个月平均需要服用60粒，也就是2盒。在医保实行前，每年的服用仑伐替尼的花费为16800*2*12=403200元。而当医保目录实行以后，仑伐替尼被纳入医保，且王叔叔符合医保报销条件。那么经过医保报销以后，王叔叔每年的自费为3240*2*12*30%=23328元(按照报销比例为70%来计算)，相比于以前，足足节省了379872元!超过37万元!其中仑伐替尼单盒价格仅需972元!国产仑伐替尼全部大幅度降价除了先声药业的仑伐替尼(捷立恩)价格降到96元一盒，其他几个国产仑伐替尼都大幅度降价了。

仑伐替尼(江苏奥赛康药业有限公司生产)，价格为256元每盒(4mg*30粒);仑伐替尼(江西山香药业有限公司)，价格为551.69每盒(4mg*60粒);仑伐替尼(齐鲁制药有限公司)，价格为384元每盒(4mg*30粒);仑伐替尼(成都倍特药业股份有限公司)，价格为688元每盒(4mg*30粒);仑伐替尼(正大天晴药业集团股份有限公司)，价格为789元每盒(4mg*30粒);仑伐替尼(石药集团欧意药业有限公司)，价格为834.6元每盒(4mg*30粒)。

目前唯一进医保的仑伐替尼是日本原研药仑伐替尼(乐卫玛)，价格是3240元每盒(4mg*30粒)。按照70%的报销比例计算，每盒需要自付费972元。而降价后的国产仑伐替尼，都比这个价格便宜。通过上述肝癌三大靶向药PK，仑伐替尼VS索拉菲尼VS瑞格菲尼效果和副作用对比的介绍，相信大家对于“肝癌三大靶向药PK，仑伐替尼VS索拉菲尼VS瑞格菲尼效果和副作用对比”有了一定的了解。

建议大家，如出现身体不适，请及时到正规医院就诊，以免错过最佳治疗时期，从而导致病情恶化。温馨提示：患者必须要做到合理科学用药，在专业医生或药师指导下用药，根据个体病情选择合适的治疗方案。