肝癌患者瑞格菲尼耐药后可以用乐伐替尼治疗吗？效果怎么样？如何购买乐伐替尼【海外医疗】

多靶点药物瑞戈非尼于2017年4月，获得FDA批准用于二线治疗索拉非尼失败的晚期肝癌。今年，在晚期肝癌的一线治疗上，我们又多了一个武器——乐伐替尼。治疗顺序是什么呢？患者应该怎么选择适合自己的靶向药呢？

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瑞格菲尼和乐伐替尼治疗肝癌效果对比：

2016年世界胃肠大会上报告了RESORCE研究的结果。这一研究中，瑞戈非尼治疗索拉非尼失败的晚期肝癌达到了与一线治疗相当的OS为10.6 月，较安慰剂延长了2.8个月（p < 0.0001）。PFS更是延长了1倍，分别为3.1和1.5个月（p < 0.0001）。ORR 为10.6%（mRECIST）。瑞戈非尼在二线治疗中的成功，提示抗血管生成策略是始终是肝癌治疗的重要策略。肝癌的靶向治疗延续了与肾癌和胃肠道间质瘤相同的模式，即TKI序贯TKI。

乐伐替尼对中国乙肝发展成的肝癌患者效果怎么样？

中国晚期肝癌患者的生存期较欧美国家更短，且索拉非尼对 HBV 相关肝癌的疗效不佳，而在中国，因 HBV 感染引起的肝癌占总病例的 90% 以上，乐伐替尼对中国肝癌患者、HBV 相关肝癌患者的有效性明显优于索拉非尼，乐伐替尼特别适合中国肝癌患者。可喜可贺！

2018年ASCO会议报道的TACTICS研究显示出乐伐替尼联合TACE治疗带来明显获益，联合治疗组PFS为25.2个月，单独TACE组13.5个月，及早联合，获益更多。

在2019年AACR大会上，一项关于帕博利珠单抗（K药）联合仑伐替尼（乐伐替尼），治疗不可切除肝细胞癌的安全性和疗效的研究发布了更新报道，联合疗法达到了50%的有效率和93.3%的控制率，且安全性良好，让人眼前一亮。

最早生产乐伐替尼仿制药的是孟加拉当地知名药企——碧康(Beacon)制药公司，商品名Lenvanix，已于2018年5月底上市，售价不到原研药的20%。

患者可以通过海外就医的方式先翻译病历，预约孟加拉阿波罗医院、医生，获取处方和药品，