乳腺癌他莫昔芬治疗期间尤为要注意心血管安全

乳腺癌是全球范围内女性发病率第一的恶性肿瘤。2019年初，在众多两院院士的倡导下发布了《乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南》，对乳腺癌治疗的不良反应管理提出了建议：绝经后乳腺癌常用的内分泌药物主要是他莫昔芬和芳香化酶抑制剂（AI），它们的不良反应主要发生在骨 、关节肌肉、妇科和心血管系统等方面。

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其中心血管安全性尤为重要。绝经导致内源性雌激素降低减少了对心脏的保护作用，也增加肿瘤患者的静脉栓塞风险。流行病学研究显示，随着年龄增高，心血管疾病风险上升，需要特别关注。那么不同内分泌药物对心血管事件的影响是否相同呢？几项大型研究对他莫昔芬及AI心脏安全性数据进行了分析。

得出结论：激素受体阳性乳腺癌长期内分泌治疗的依从性不容乐观，影响依从性的主要原因是药物的不良反应。绝经后人群随着年龄增高，心血管疾病风险上升，内分泌治疗需关注心血管安全性。多项临床研究结果表明，三种芳香化酶抑制剂（AI）的心血管安全性稍有差异，临床实际工作中应综合考虑患者疾病谱，选择依从性较高的药物，才能使得乳癌患者获得更长更好的生活。