乳腺癌保乳术后再放疗可进一步降低复发风险

长期临床试验发现，低风险乳腺癌乳房保留手术后极不可能看到癌症复发，但可以通过放射治疗进一步降低复发风险。美国放射肿瘤学会第60届年会（ASTRO）上发表了这项为期12年的随访试验数据，该试验旨在比较低风险导管原位癌（DCIS）治疗后复发结果的唯一前瞻性随机试验）。

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DCIS是排列乳房乳管的细胞癌。在美国每年诊断出约60,000例病例中，它约占所有新发乳腺癌的四分之一。目前DCIS的护理标准包括肿瘤切除术以结合放射治疗去除肿瘤，以降低癌症复发的可能性。 符合条件的肿瘤为2.5cm或更小，边缘为3mm或更小，以及低或中等级。

从1999年到2006年，636名患者被随机分配接受标准剂量的WBRT（全乳房放射疗法）或观察组，或选择服用5年他莫昔芬。 中位随访时间为12.4年。12年后，WBRT组累计局部复发率为2.8％，观察组为11.4％。 WBRT组患者的12年累积侵袭性局部复发率为1.5％，未接受放射治疗的患者为5.8％。

McCormick博士指出，在手术后的另外五年中，局部复发率略有上升。对于接受WBRT治疗的患者，复发率提高了不到1％，手术后接近3％。 对于那些没有接受过放射治疗的患者，每增加一年的复发率，复发率增加一个百分点，在12年后从不到7％攀升近12％。

患者应该考虑的包括风险，益处和患者自身的舒适度。每个人对可接受的风险有不同的定义。一些患有DCIS的患者仍然需要放射治疗。但对于其他患者，风险很低，他们可能选择不治疗，这是一种可行的选择。