他莫昔芬(tamoxifen)治疗期间患者可以补充维生素C吗

他莫昔芬（tamoxifen）是绝经前乳腺癌患者内分泌治疗的首选药物，使用非常广泛。因为使用疗程长达5到10年，因此在服药期间如何注意其他用药及饮食，常常是患者关心的问题。笔者在接受咨询时常被问及此类问题，而可参考的说明书内容却是寥寥无几，因此在这里做以总结，供医生药师们作为解答参考。

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口服药物进入人体，要经过胃肠道吸收、组织分布、肝脏代谢、作用于靶点以及清除的过程。影响靶点及机体处置过程的药物和食物都会影响药物的疗效或不良反应。除此之外，一些食物也会通过其他机制一定程度上增强或减弱药物的长期疗效和副作用。他莫昔芬多数为肠衣片，同时服用一些抗酸药如西咪替丁、奥美拉唑可改变胃PH值，使药片在胃内提前分解，对胃产生刺激。

食物中着名的CYP3A4抑制剂葡萄柚，可能会升高他莫昔芬（tamoxifen）血药浓度从而导致不良反应增强。细胞实验显示，维生素D可以抑制他莫昔芬耐药的乳腺癌细胞生长，而维生素C和E却会降低他莫昔芬的疗效。还有一些研究显示，常规服用阿司匹林似乎可以增强他莫昔芬的疗效。但具体机制还有待进一步研究。