他莫昔芬与哌柏西利都可以治疗乳腺癌患者

近几年，乳腺癌内分泌治疗手段突飞猛进。包括CDK4/6抑制剂哌柏西利在内的新药如雨后春笋般出现，且为改善耐药，还有PI3K-AKT-mTOR通路的各靶点药物。所有新药的出现证逐步改变临床实践，将传统内分泌单药治疗模式向联合治疗转变，亦对一线、多线之后出现的耐药问题进行逆转与改善。

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目前新出现的问题是相较于既往内分泌治疗的高效、低毒而言，联合方案因为多药而出现高效、高毒、高价位等现象。因此，新药发展给HR+/HER2-乳腺癌患者带来更多选择，并巩固了内分泌治疗的优选地位，但是仍应合理选择适宜的患者人群。综合来看，药物可及、经济可及、身体可及是HR+/HER2-乳腺癌诊疗中仍需长期讨论的话题。

他莫昔芬奠定了内分泌治疗的基础，此后芳香化酶抑制剂、氟维司群等药物陆续获批上市，近几年又陆续出现了依维莫司、CDK4/6抑制剂如哌柏西利等药物，这些新药的出现使得临床诊疗有了更多选择，并不断改变临床诊疗理念。新药涌现，确实使患者获得了生存获益，无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）得到了一定程度的延长。在临床实践中，临床会充分考虑患者年龄、月经状态、身体状况、既往治疗史、经济状态、临床疗效等一系列因素，综合考虑，以制定全面而规范的诊疗策略。