他莫昔芬能代替阿那曲唑联合戈舍瑞林方案治疗乳腺癌吗

最近有患者在问戈舍瑞林联合阿那曲唑方案，戈舍瑞林那么贵，直接用他莫昔芬不更好吗？对此小编想说，首先，是否存在他莫昔芬耐药这种情况，出现转移的绝经前患者，这时候就不能使用他莫昔芬，而要先戈舍瑞林药物去势，联合阿那曲唑用药，疗效显著，不良反应小。

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其次，戈舍瑞林本身就具有雌激素抑制作用，适用于有高危复发风险，或不愿意接受辅助化疗中危复发风险患者，再加上芳香化酶抑制剂，双重抑制，本身就能达到很好的效果。而且对于绝经后患者，阿那曲唑疗效药优于他莫昔芬。再者，对于年轻的乳腺癌患者，有的尚需保存生育能力，他莫昔芬没有生殖毒性，但有致畸性。

对于绝经前具有高危复发风险的患者，目前已证实了联合使用芳香化酶抑制剂与GnRHa具有更好的疗效。芳香化酶抑制剂有刺激排卵的作用，在辅助生殖中广泛应用与超促排卵，也有绝经后使用芳香化酶抑制剂再怀孕的报道。所以，对于经济条件比较好的，有相关需求的，可以应用戈舍瑞林联合阿那曲唑。