延长芳香化酶抑制剂治疗时间可预防对侧乳腺癌的发生

因受到ATLAS和aTTOM研究的影响，对绝经后患者而言，芳香化酶抑制剂（AI）后延长治疗的可行性成为一个值得关注的问题，但相关研究尚无一致的结论。MA．17Ｒ研究共纳入1918例受体阳性绝经后早期乳腺癌患者，是MA17试验的延续研究。结果显示，将AI治疗延续至10年，可进一步显著降低乳腺癌的复发风险34%，同时可预防对侧乳腺癌的发生。

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但对严格意义上的DFS而言，继续延长AI至10年与安慰剂相比，两组无差异。值得注意的是，MA．17Ｒ研究中70%入组患者已经完成了10年的内分泌治疗(5年他莫昔芬+5年AI)，这样使得试验组的内分泌治疗时程达15年之久，与初始仅进行5年AI的患者情况不同，较难得出有差异的阳性结论。但是，从这些研究中，也有较为一致的结论，延长AI治疗可显著降低对侧乳腺癌的发生。

因此，对于伴有家族遗传性乳腺癌高风险的人群，仍可能从延长AI治疗中获益。如DATA研究中，对于淋巴结阳性的相对高危及雌、孕激素受体双阳性的人群，6年AI治疗相对于3年可显著改善DFS。因此，对于绝经后受体阳性的早期乳腺癌，延长AI治疗须谨慎选择，综合考虑患者的临床分期、受体表达强度、骨健康情况及耐受性等多方面因素。