伊布替尼依鲁替尼(IBRUTINIB)的不良反应及对应处理措施

伊布替尼是酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制BTK从而抑制B细胞受体信号通路，抑制B细胞肿瘤的增殖和生存。此外，伊布替尼通过抑制BCR,破坏BCR调控整合素介导的恶性淋巴细胞粘附，同时伊布替尼阻止外周血的淋巴细胞向淋巴结聚集，使淋巴结中的肿瘤细胞释放至外周血，从而使肿瘤细胞在外周血中死亡。

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是否可以透过血脑屏障：伊布替尼可以透过血脑屏障，有研究显示，伊布替尼对中枢淋巴瘤患者有效。遵医嘱！

不良反应及对应处理措施

服用伊布替尼，相比较化疗，毒副作用更少。伊布替尼治疗的不良事件多为1-2级，≥3级的不良事件≤10%。随着治疗时间的延长，不良事件发生率而下降，患者的耐受性好。伊布替尼出现的不良反应是可预防可控制的，剂量调整方案明确。

服用伊布替尼，可能出现的不良反应有：

1）胃肠道不良反应，包括：恶心、呕吐、腹泻等。腹泻通常是轻微、自限性的一种疾病，仅偶尔需要抗动力药治疗。不需要减量或停药伊布替尼，建议患者多喝温水。对于持续性腹泻的患者，可使用洛哌丁胺等抗动力药。建议患者在晚饭后睡觉前服用伊布替尼，可能有助于预防对胃肠道的副作用。

2）皮诊：服用伊布替尼，多为1-2级皮诊，无需减量或者停药伊布替尼，可以口服抗组胺药或局部使用皮质类固醇药，比如：口服开瑞坦和擦拭皮炎平进行治疗。如果出现严重皮诊，建议马上就医。

3）关节痛：服用伊布替尼，多为1-2级皮诊，无需减量或者停药伊布替尼。如果疼痛影响到生活，可考虑使用低剂量阿片类药物，抗癫痫药，短效甲基强的松龙或消炎药进行镇痛治疗。如果严重，建议马上就医。

4）外周血淋巴细胞增多：在服用伊布替尼后，有些患者反馈淋巴细胞增多。由于药物作用机制，将淋巴结中恶性淋巴细胞释放至外周血，导致淋巴细胞增多。服用伊布替尼导致的淋巴细胞增多，不用停药颧者减量，也不作为疾病进展的标志。研究显示，大多数患者出现短暂的淋巴细胞增多：一般发生在第7天，第4周的中位数达峰，此后下降，中位持续时间为12周。