依鲁替尼(Ibrutinib)让慢性淋巴细胞白血病进入无化疗时代

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种惰性疾病，常见于老年人。以抗CD20单抗为主的免疫化疗（CIT）显著提高了CLL的治疗效果，但其仍是一种不可治愈性疾病。近年来，随着人们对CLL发病机制的深入研究，开发出了众多有效的靶向药，正在改变整个CLL的治疗模式。依鲁替尼（Ibrutinib）是一种不可逆的BTK抑制剂，近年来因在B细胞瘤细胞中表现出卓越的疗效而备受关注。

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依鲁替尼是新一代小分子靶向药成功的典范，对B细胞淋巴瘤、尤其是CLL的治疗具有划时代意义。今年ASH会议上两项研究分别确立了依鲁替尼在初治老年（Abstract 6）和年轻患者（LBA-4）中一线治疗地位，CLL进入无化疗治疗时代。依鲁替尼单药治疗复发难治CLL患者的总有效率（ORR）高达90%，随后两项国际多中心随机临床研究分别比较了依鲁替尼和抗CD20单抗（Ofatumumab）以及Chl单药疗效。

RESONATE比较的是依鲁替尼和抗CD20单抗（Ofatumumab）在治疗后CLL患者中的疗效，RESONATE-2比较了依鲁替尼和苯丁酸氮芥在初治老年CLL患者中的疗效，两个临床试验显示依鲁替尼显著优于Ofatumumab和苯丁酸氮芥。HELIOS临床试验研究在比较苯达莫司汀/抗CD20单抗±依鲁替尼后发现，依鲁替尼的加入显著提高了患者无进展生存期，并未增加毒性。