依鲁替尼伊布替尼(IBRUTINIB)的不良反应、警告和注意事项

依鲁替尼是BTK的小分子抑制剂。依鲁替尼与BTK活性位点中的半胱氨酸残基形成共价键，导致BTK酶活性的抑制。BTK是B细胞抗原受体（BCR）和细胞因子受体途径的信号分子。BTK在通过B细胞表面受体的信号传导中的作用导致B细胞运输，趋化性和粘附所必需的途径的激活。非临床研究表明，依鲁替尼抑制体内恶性B细胞增殖和存活以及体外细胞迁移和底物粘附。

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ibrutinib伊布替尼/依鲁替尼是一种小分子药物，可与B蛋白中重要的蛋白质Bruton酪氨酸激酶（BTK）永久结合 ; 该药用于治疗B细胞癌，如套细胞淋巴瘤，慢性淋巴细胞白血病和Waldenstr?m巨球蛋白血症。

警告和注意事项：

出血：监测出血和管理。

感染：监测患者的发烧和感染情况，及时评估和治疗。

血细胞减少：每月检查全血细胞计数。

心律失常：监测心律失常的症状和管理。

高血压：监测血压和治疗。

第二原发性恶性肿瘤：其他恶性肿瘤发生在患者身上，包括皮肤癌和其他癌症。

肿瘤裂解综合征（TLS）：评估基线风险并采取预防措施。监控和治疗TLS。

胚胎-胎儿毒性：可能导致胎儿伤害。告知女性在接受药物治疗后可能会对胎儿造成潜在风险并避免怀孕，并在停止治疗后1个月。建议男性在同一时期避免生孩子。

依鲁替尼的不良反应：

B细胞恶性肿瘤（MCL，CLL/SLL，WM和MZL）患者最常见的不良反应（≥20％）为血小板减少，腹泻，贫血，中性粒细胞减少，肌肉骨骼疼痛，皮疹，瘀伤，恶心，疲劳，出血，和发热。

cGVHD患者最常见的不良反应（≥20％）是疲劳，瘀伤，腹泻，血小板减少，肌肉痉挛，口腔炎，恶心，出血，贫血和肺炎。