gist患者如何确定格列卫(Imatinib)初始剂量

格列卫（Imatinib）在胃肠道间质瘤（GIST）的治疗中具有极为关键的价值，而格列卫的药物浓度则与其临床获益密切相关，南京医科大学第一附属医院的徐皓教授的讲题为“格列卫的药物浓度检测—从实验室到临床”：JCO杂志上的一项研究证实，格列卫血药谷浓度与GIST患者临床获益密切相关，当其谷浓度<1100ng/mL时，GIST进展更快进而导致临床获益率低。

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但同时，JCO及EJC杂志上的研究也显示，格列卫药物浓度与GIST进展结局呈现出非线性关系，推荐的血药浓度为>750ng/mL。综上而言，格列卫的最佳血药浓度尚无定论，有待于进一步研究。尤其是针对于中国GIST患者，目前格列卫血药浓度相关的研究数据尚缺乏。大多数与格列卫相关的不良反应（AEs）为轻中度，临床上可处理性及可控性强，通常无需减量或停药。

而重度持续性AEs发生率低，临床少见，处理上主要为停药+糖皮质激素。此外，TKI相关的AEs管理应真正做到个体化治疗、增加患者依从性、尽量使患者更长时间从靶向药物治疗中获益。最后，GIST术前治疗可使肿瘤退缩降期，提高完整切除率且有助于脏器功能保护； GIST术前治疗存在陷阱，应完善基因检测，排除原发耐药性GIST并确定格列卫的初始剂量。