伊马替尼(Imatinib)治疗胃肠道间质瘤的用药注意事项

胃肠间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，也是迄今为止靶向药物治疗最成功的实体肿瘤。目前伊马替尼(Imatinib)是唯一一个被批准用于胃肠道间质瘤的新辅助治疗、辅助治疗药物，也是唯一晚期一线治疗药物。使用伊马替尼期间常见副反应有：水肿、胃肠道反应、皮疹、骨骼肌肉疼痛、白细胞降低。大多数副反应出现在治疗初期，可缓解。服药10天、1个月、2个月左右复查血常规，肝肾功能。

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伊马替尼用药方法：1.术后辅助治疗：400mg/天，中危（胃）：1年；（非胃来源）：3年；高危：至少3年；肿瘤有破裂需延长辅助治疗时间。2.术前治疗：常规推荐剂量：伊马替尼400mg/天；c-kit外显子9突变患者：伊马替尼600mg/天；3.晚期治疗：常规推荐剂量：伊马替尼400mg/天，如果服用400mg/d进展，可以增加剂量至600mg；c-kit外显子9突变患者：伊马替尼600mg/天。

伊马替尼治疗胃肠间质瘤不仅要按时用药，还需要定期随访：1）术后患者：胃肠道间质瘤术后最常见的转移部位是腹膜和肝脏，因此建议常规进行腹、盆腔增强CT或MRI扫描，根据危险度制定复查频率。对于中、高危患者：应该每3个月进行腹盆CT或MRI检查，持续3年，然后每6个月1次，直至满5年，5年后可以降低频率，每年一次;对于低危患者应每6个月进行CT或MRI检查，持续5年。

2）转移复发或不可切除或术前治疗患者：临床治疗前应当增强CT作为基线和疗效评估的依据，为后续治疗后反应的评价做依据。治疗后应至少每3个月随访，复查增强CT或MRI，了解肿瘤对药物治疗的反应；如果涉及治疗决策，可以适当增加随访次数。