伊马替尼治疗GIST的不良反应分析

胃肠道间质瘤(GIST)的治疗方法比较有限，手术切除是局限GIST的主要治疗手段，完全切除术后5年生存率可达35%~65%，但复发率极高。近半数患者就诊时已失去手术切除机会，而传统放化疗有效率低于5%。近年来，伊马替尼(Glivec)对传统化疗无效的GIST有效，开辟GIST分子靶向治疗的新领域。但伊马替尼治疗也会带来一些副作用，下面来看伊马替尼治疗GIST的不良反应分析。

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口服伊马替尼能够被很好吸收，本组51例患者治疗量多为400mg/d，大部分患者在用药后2~3个月达最佳疗效。5例患者在6个月内持续好转。药物严重毒性(Ⅲ~Ⅳ度)发生率21.1%，最严重的毒性反应主要发生在肿瘤体积较大的患者中，胃肠道出血或腹腔出血，约占5%~10%。本组患者大多数不良反应较轻，多能耐受；消化道出血发生率低，但出血量较多，可能与伊马替尼诱导巨大肿瘤退缩、快速坏死有关。

本组2例重度出血患者考虑为疾病进展又服用大剂量(800mg/d)药物肿瘤快速崩解所致，故对用大剂量治疗的患者要严密观察治疗反应及症状、体征，同时如果重度贫血需要输血治疗时要十分慎重，提防溶血引起肝肾功能衰竭。<