慢粒白血病患者吃格列卫不良反应的处理方法

格列卫是慢性粒细胞白血病（CML）治疗的一线用药，那么患者服用格列卫不良反应怎么处理呢？（一） 血细胞减少的处理：（1）程度较轻者，无需减/停伊马替尼，不妨碍治疗；（2）发生严重白细胞和血小板减少的危险因素：（A）治疗前血小板3500x109/L和外周血嗜碱性细胞35%（B）血小板<100x109/L和外周血嗜碱性细胞35%。

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（二） 血液学毒性处理：（1）CML慢性期：中性粒细胞绝对计数(ANC)<1.0x109/L，和/或血小板<50x109/L：停药，直至ANC31.5x109/L，及血小板375x109/L；再次发生ANC<1.0x109/L，和/或血小板<50x109/L，停药，直至ANC31.5x109/L，及血小板375x109/L，恢复伊马替尼用药，300mg/天。

（2）加速期或急变期：ANC<0.5x109/L，和/或血小板<10x109/L,未发生血细胞减少相关并发症:减少伊马替尼剂量至400mg/天，如持续2周进一步减量至300mg/天，如血细胞减少持续4周，停药，直至ANC31.0x109/L，及血小板320x109/L，恢复伊马替尼用药，300mg/天。

（三）格列卫非血液学不良反应：（1）水肿，严重水肿发生率2~5%，最常出现在眶周和下肢，最严重为胸水、腹水、肺水肿，与剂量有关：伊马替尼600mg/天比400mg/天发生率高20%，停药，直至不良反应消失。（2）胆红素>3xIULN或转氨酶>5xIULN：停药，直至胆红素<1.5xIULN及转氨酶<2.5xIULN，恢复伊马替尼治疗，减低剂量(400?300mg，600?400mg，800?600mg)。