奥希替尼是体内CYP1A1的底物和诱导剂

　　奥希替尼mono-anilino-pyrimidine，共价和不可逆转地与半胱氨酸结合797年EGFR的ATP结合位点，表现出200倍力量向EGFRm/T790M比EGFRWT与第一和第二代抑制剂相比，对EGFRm细胞系研究演示了一个类似的活动，增加对EGFRT790M活动，和选择性增加保证金EGFRWTI和II期临床试验数据，奥希替尼被FDA和EMA加速批准用于治疗TKI治疗后进展的转移性egfrt790m阳性NSCLC。

　　随后有报道称，与标准铂双重化疗相比，奥希替尼的III期临床试验达到了其主要终点——无进展生存期(PFS)的提高，并对正在进行的总生存期进行了评估。治疗的反应率约为70%-其中3%完全，67%部分-中位反应持续时间为11.4个月，再次，耐药迅速获得。已经确定了几种耐药机制，其中大多数与第一代EGFR抑制剂相同，如RAS的突变、通过激活或扩增HER2/ERBB2或MET的EGFR旁路以及向小细胞肺癌的组织学转化。

　　对临床试验数据的人群PK分析表明，奥希替尼在每天20-240毫克的剂量范围内(处方剂量为每天80毫克)的疗效没有暴露/反应关系，但与不良事件有很强的关系。根据这些数据，有必要对减少剂量和/或改变计划进行研究，以减少极高的剂量1级和2级不良事件的发生率。

　　此外，进一步的剂量和方案优化将促进奥希替尼与其他药物的联合使用，同时减轻累积毒性并预防耐药性。为此，我们利用重组细胞色素P450s、人和小鼠的微粒体制剂以及敲除和人源化小鼠系研究了奥希替尼的体外和体内代谢。我们确定了奥希替尼代谢的物种差异，并证明了如何通过基因修饰消除它们，我们描述了奥希替尼配置与肺癌治疗高度相关的新途径。

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