淋巴瘤患者化疗后 6 个月观察到的认知下降

　　根据最近发表在《国家护理研究所杂志》上的研究结果，与健康对照相比，淋巴瘤患者在化疗后 6 个月往往会报告并表现出认知功能恶化的迹象。

　　相应研究作者、纽约州罗彻斯特 James P. Wilmot 癌症研究所的Michelle C. Janelsins 博士告诉ASH 临床新闻，认知问题似乎是“临床医生在治疗淋巴瘤患者时需要注意和监测的问题” ，”考虑到与癌症相关的认知能力下降对生活质量和治疗结果的潜在影响。

　　Janelsins 博士及其同事评估了男性和女性淋巴瘤患者(n=248;62.5% 男性)在化疗开始前和化疗后 6 个月的记忆、注意力和执行功能的纵向变化。在研究期间使用标准化的认知评估和自我报告的措施来评估认知。

　　一组年龄和性别匹配的没有癌症的人被用作对照组(n=212;59% 男性)。除了比较患者和对照组之间的认知变化外，研究人员还检查了男性和女性之间、霍奇金淋巴瘤患者与非霍奇金淋巴瘤患者之间(n=186)以及疾病亚型的认知功能差异。

　　认知评估按以下时间间隔进行：

　　基线 (A1)：第一次化疗后 7 天内

　　化疗后 (A2)：最后一次化疗后 1 个月内

　　随访 (A3)：最后一次化疗后 6 个月

　　在基线时，与性别匹配的对照相比，淋巴瘤患者在 FACT-Cog 量表(感知认知障碍 [PCI] 和总分)上自我报告的问题明显更多(p<0.05)。此外，淋巴瘤患者在 A1 到 A2 以及从 A1 到 A3 报告了显着更多的注意力困难(p = 0.01)和显着更高的 PCI(p <0.03)。

　　淋巴瘤患者和对照组的基线客观记忆测试分数没有差异。然而，从 A1 到 A2，患者在即时回忆测试中的表现比对照组差(p = 0.01)。随着时间的推移，患者在 A1 到 A3 期间的即时回忆也表现出较少的改善(p = 0.02)。在基于电话的即时和延迟回忆测试中，淋巴瘤患者从 A1 到 A2 以及从 A1 到 A3 的表现也较差(p<0.001)。

　　与对照组相比，淋巴瘤患者在 A1 到 A2 的注意力测试中的表现也较差(p = 0.02)。在执行功能测试中，患者的表现低于对照组(p=0.02)。淋巴瘤患者在基于音素的 Digits Backward 测试(分别为 p<0.001 和 p=0.01)和类别流畅性测试(所有 p<0.001)中，从 A1 到 A2 以及从 A1 到 A3 的表现也明显较差。

　　在根据患者性别进行的亚组分析中，研究人员观察到，相对于对照组，从 A1 到 A2 以及从 A1 到 A3，患有淋巴瘤的女性比患有淋巴瘤的男性有更高的认知障碍(p = 0.007)。

　　具体来看女性研究人群，51.3% 的淋巴瘤女性报告 FACT-Cog PCI 评分明显下降，而对照组中只有 14.5% 的女性(p<0.001)。在六个月的随访中，与对照组的女性相比，有更高比例的淋巴瘤女性报告 FACT-Cog 评分下降(54.8% 对 11.7%;p<0.001)。在男性人群中，与对照组相比，更多患有淋巴瘤的男性在化疗后 6 个月报告 FACT-Cog 评分下降(37.8% 对 15.1%;p<0.001)。研究人员指出，与患有淋巴瘤和对照组的男性相比，患有淋巴瘤的女性在统计学上报告的感知障碍明显更多。

　　这项研究的局限性包括亚组样本量相对较小，研究人员认为这可能导致不同治疗方案或淋巴瘤类型的患者之间的认知功能结果缺乏差异。此外，该研究受到其短期随访的限制。“未来的研究应该旨在解决疾病亚型和治疗对认知功能影响的差异，包括那些接受更多靶向治疗和免疫治疗的患者，”作者总结道。

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