来那度胺可治疗多发性骨髓瘤患者

　　随着新药研发，从第一代蛋白酶体抑制剂到第二代蛋白酶体抑制剂，如卡非佐米和伊沙佐米，免疫调节剂从沙利度胺、来那度胺到泊马度胺，以及两个单克隆抗体如CD38单抗、CS1单抗，以及HDAC抑制剂的批准上市，美国MM的治疗自2015年进入了第二代新药时代。

　　另外，细胞免疫治疗如CAR-T以及全新作用机制的核蛋白转录因子抑制剂等前景均十分看好。面对如此多的新药，如何选择一线治疗已然成为MM领域的热点问题。

　　根据是否适合移植，MM的治疗人群分为适合移植的患者和不适合移植的患者。越来越多的研究显示，对于年龄较大、不适合移植的患者，三药联合治疗将成为趋势，如VRD、VRD-lite、以DARA为基础的DRD方案以及DVD方案等，疗效均超过既往两药方案。而在适合移植的患者中D-VTD方案显著优于VTD方案，而D-VRD与VRD的前瞻性III期临床研究正在进行中。

　　因此，对于一线治疗，无论患者适合移植还是不适合移植，目前较公认的方案是VRD，并且也有研究比较了VRD和以DARA为基础的方案，VRD组的PFS更优。但也有研究认为DARA联合RD的DRD方案耐受性好，更适合在老年且不适合移植的患者中推广。

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