Lazertinib（拉泽替尼）用法用量与剂量管理

非小细胞肺癌（NSCLC）是一种常见的肺癌类型，其治疗策略不断演进，以满足患者对更有效、更精准疗法的需求。近年来，随着对表皮生长因子受体（EGFR）突变的深入理解，第三代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）如Lazertinib（拉泽替尼）应运而生，为携带特定EGFR突变的NSCLC患者带来了新的希望。Lazertinib通过选择性抑制EGFR外显子19缺失和外显子21 L858R替换突变，展现出显著的抗肿瘤活性。本文将详细介绍Lazertinib的用法用量、剂量调整策略以及在治疗过程中的注意事项，旨在为临床医生和患者提供全面的指导。

用法用量

成人剂量：240mg口服，每天一次，与阿米凡塔单抗（Amivantamab）联合给药，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

服用方式：可随餐或空腹服用，整片吞服，不要压碎、分裂或咀嚼。

给药顺序：在同一天服用阿米凡塔单抗之前服用Lazertinib。

漏服处理：如果在12小时内错过剂量，应尽快补服；如果超过12小时，则跳过漏服剂量，在预定时间服用下一剂。

呕吐处理：如果服用后发生呕吐，按计划服用下一剂。

剂量调整

不良反应的剂量调整：

第一次减少：160mg，每天一次（两片80mg片剂）。

第二次减少：80mg，每天一次（一片80mg片剂）。

第三次减少：停药。

特殊情况处理

静脉血栓栓塞（VTE）：

2级或3级：暂缓联合治疗，根据临床指征进行抗凝治疗。一旦开始抗凝治疗，由医疗保健提供者酌情恢复相同剂量水平的联合治疗。

4级或复发性2级或3级：暂停并永久停用阿米凡塔单抗，根据临床指征进行抗凝治疗。一旦开始抗凝治疗，根据医疗保健提供者的判断，以相同的剂量水平恢复单独使用Lazertinib。

间质性肺病（ILD）或肺炎：

任何等级：如果怀疑ILD或肺炎，则停止联合治疗。如果确诊，则永久停止联合治疗。

皮肤病不良反应：

1级：开始支持性治疗管理。

2级：开始支持性治疗管理。如果2周后没有改善，减少阿米凡塔单抗剂量并继续以相同剂量单独使用Lazertinib。每2周重新评估一次，如果没有改善，将Lazertinib剂量减少至1级或更低，然后可以根据医疗保健提供者的判断恢复到之前的剂量。

3级：停止联合治疗。开始支持性治疗管理。恢复到2级或更低级别后，以相同剂量单独恢复Lazertinib或考虑减少剂量，并恢复减少剂量的阿米凡塔单抗。如果在2周内没有改善，请永久停用这两种药物。

4级：开始支持性治疗管理。永久停用阿米凡塔单抗。停用Lazertinib，直到恢复到2级或更低级别或基线。恢复到2级或更低级别后，根据医疗保健提供者的判断以减量单独恢复Lazertinib。

其他不良反应：

3级或4级：停止联合治疗，直到不良反应消退至1级或更低级别或基线水平。恢复减量联合治疗或单独使用Lazertinib。如果在4周内没有恢复，则考虑永久停止治疗。

预防措施

禁忌症：无。

年龄限制：尚未在18岁以下的患者中确定安全性和有效性。

透析：数据不可用。

其他注意事项：请参阅警告部分。

管理建议

每日服用：随餐或空腹服用均可。

整片吞服：不要压碎、分裂或咀嚼。

给药顺序：在同一天服用阿米凡塔单抗之前服用Lazertinib。

漏服处理：如果在12小时内错过剂量，应尽快补服；如果超过12小时，则跳过漏服剂量，在预定时间服用下一剂。

呕吐处理：如果服用后发生呕吐，按计划服用下一剂。

VTE预防：在治疗的前4个月内进行抗凝预防治疗，以预防静脉血栓栓塞事件（VTE）。如果在前4个月内没有出现VTE的体征或症状，医疗保健提供者可以酌情停止抗凝预防。

皮肤保护：使用不含酒精的润肤霜，并鼓励患者在治疗期间和治疗后2个月内限制阳光照射，穿防护服，并使用广谱防晒霜。

预防措施：考虑采取预防措施，例如口服抗生素，以降低皮肤不良反应的风险。

通过与医生保持密切沟通，并遵循上述建议，患者可以更好地管理Lazertinib治疗过程中的副作用，确保治疗的安全性和有效性。