患者使用伊马替尼(IMATINIB)导致皮肤和皮下组织异常该怎么办？

伊马替尼【适应证】

（1）用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+ CML）的慢性期、加速期或急变期。

（2）用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。

（3）联合化疗治疗新诊断的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）的儿童患者。

（4）用于治疗复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）的成人患者。

（5）用于以下适应证的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：①用于治疗嗜酸性粒细胞增多综合征（HES）和/或慢性嗜酸性粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。②用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生长因子受体（PDGFR）基因重排的成年患者。

③用于治疗侵袭性系统性肥大细胞增生症（ASM），无D816V c-Kit基因突变或未知c-Kit基因突变的成人患者。④用于治疗不能切除，复发的或发生转移的隆突性皮肤纤维肉瘤（DFSP）。⑤用于Kit（CD117）阳性GIST手术切除后具有明显复发风险的成人患者的辅助治疗。

极低及低复发风险的患者不应该接受该辅助治疗。

症状：

很常见：周身浮肿(32%)、皮炎/湿疹/皮疹(26%)

常 见：颜面浮肿、眶周浮肿、瘙痒、红皮症、皮肤干燥、脱发、毛发稀少、盗汗、光过敏反应

不常见：脓疱疹、瘀斑、挫伤、多汗、荨麻疹、指甲断裂、紫癜、唇炎、皮肤色素沉着过多、皮肤色素沉着过少、牛皮癣、剥脱性皮炎、大疱疹、易瘀伤、毛囊炎、瘀点

罕 见：急性发热性中性粒细胞皮病(Sweet综合征)、血管神经性水肿、小疱疹、指甲褪色、多形性红斑、白细胞碎裂性血管炎、Stevens-Johnson综合征、急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)

处理：

皮疹常呈红斑或斑丘疹样损伤，且频繁瘙痒；

绝大多数皮疹见于伊马替尼治疗过程中，程度较轻度且具有自限性。轻度的皮疹可通过使用甾类药物或抗组胺类药物得到控制；

若出现严重的皮疹，可短期口服甾类药物治疗；

3/4级表皮脱落样皮疹发生但很罕见。治疗早期接受高剂量伊马替尼治疗的CML进展期患者中发生风险升高。应停用伊马替尼，使皮疹症状消失。即使是严重的表皮脱落样皮疹患者，也可成功恢复伊马替尼治疗 。

待皮疹反应消失或缓解后，患者可恢复伊马替尼治疗。

恢复伊马替尼治疗时应减少剂量。