靶向药物治疗晚期或转移性胃癌和胃食管结合部癌的疗效和安全性

　　越来越多的靶向药物已被用于治疗晚期或转移性胃癌 (GC) 和胃食管结合部癌 (GEJC)。然而，这些药物的最佳治疗效果仍存在争议。本研究的目的是系统总结目前靶向药物治疗晚期或转移性 GC 和 GEJC 的疗效和安全性。

　　检索 PubMed、EmBase、Cochrane Library、Web of Science 和 ClinicalTrials，检索截至 2019 年 12 月的关于 GC 和 GEJC 的双盲随机对照试验 (RCT)。此外，我们更新了 2020 年 1 月 1 日至 9 月的文献检索2021 年 3 月 30 日。进行叙述和定量分析，分析疗效和安全性。STATA 15.1 用于确定发表偏倚，并进行 SUCRA(累积排名下的表面)曲线对每个结果的治疗进行排名。

　　共纳入 27 项 RCT，9295 名 GC 和 GEJC 患者接受 19 种药物治疗。SUCRA 显示，瑞戈非尼最有可能改善患者的无进展生存期(96.4%)，其次是阿帕替尼(90.7%)、纳武单抗(82.4%)、依维莫司(76.5%)和帕妥珠单抗(68.5%)。同时，阿帕替尼(92.4%)最有可能提高总体生存率，其次是纳武利尤单抗(87.9%)、瑞戈非尼(72.5%)、奥拉帕尼(67.7%)和拉帕替尼(63.2%)。此外，中性粒细胞减少、腹泻和疲劳是这些药物引起的最常见不良事件，其次是疼痛、恶心、食欲下降、贫血和呕吐。

　　瑞戈非尼和纳武单抗具有更高的疗效和耐受性，对晚期 GC 和 GEJC 最有利。此外，阿帕替尼疗效更高，但耐受性更低。依维莫司和帕妥珠单抗联合化疗在无进展生存期和耐受性方面具有最佳的次要疗效。拉帕替尼和奥拉帕尼联合化疗对总生存期疗效适中，耐受性良好。

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