远离 R-CHOP 治疗显示 MCL 的 EFS 和 OS 益处有所改善

　　套细胞淋巴瘤 (MCL) 患者的治疗前景在过去 20 年发生了变化，这促使研究人员着眼于治疗调整以使患者受益。根据在 2021 年虚拟血液肿瘤学会 (SOHO) 演讲中提出的研究，诱导方案的变化表明，年轻 MCL 患者的无事件生存期 (EFS) 和总生存期 (OS) 有所改善，而化疗主导的治疗方法的转变改善了这些结果对于老年患者。

　　研究人员根据爱荷华大学/梅奥诊所淋巴瘤 SPORE 的前瞻性分子流行病学资源 (MER) 队列研究，对 2002 年至 2015 年间总共 343 名新诊断为 MCL 的患者进行了研究。这 343 名患者分为 2002-2009 年(n = 175)标记的第 1 期和 2020-2015(n = 168)标记的第 2 期的患者。这是因为苯达莫司汀(Bendeka)/利妥昔单抗(Rituxan)，称为 R- Benda 于 2010 年被主要机构采用，这导致治疗从利妥昔单抗、环磷酰胺、盐酸多柔比星(羟基柔红霉素)、硫酸长春新碱(Oncovin)和强的松(R-CHOP)和 R-CHOP 类方案转向老年人MCL 患者。时代 1 患者的中位随访时间为 13 年，而时代 2 期间诊断的患者的中位随访时间为 6.9 年。

　　在时代 2 中，65 岁或以下患者的 5 年 EFS 改善从时代 1 的 35.4% 增加到时代 2 的 51.7%(P= 0.11)，并且时代 1 期间的 OS 提高了 68.8% 与 81.4 的类似改善时代 2 中的百分比(P= .046)。这种总体改善是由接受标准免疫化疗治疗(如 R-Brenda 和 Nordic 方案)的患者带来的，EFS 改善了 54.7%，而 36.8% (P= .015) 和 OS 改善了 83.5% 和 69.7% (P= .034)。

　　在较年轻的患者群体中，Era 1 中 R-Hyper-CVAD(利妥昔单抗、环磷酰胺、硫酸长春新碱、盐酸多柔比星和地塞米松)的使用较少，分别为 16.1% 和 8.8%，但更多 Nordic 和 R-CHOP/R- DHAP 方案在时代 2 中为 1.1% 和 26.4%，但随后较少使用 R-CHOP/R-CHOP 类方案，分别为 64.5% 和 35.2%。由于开始治疗的时机从时代 1 的 0% 下降到时代 2 的 12.1%，因此使用了更多的 R-Benda。总体而言，接受自体干细胞移植的合格患者比例从 45.2% 下降到 44.4 % 在时代 2。

　　对于时代 2 中 65 岁以上的患者，研究人员发现时代 1 中使用 R-CHOP 和类似方案的比例为 39%，而时代 2 中的比例为 14.3%，时代 1 中使用非标准全身治疗的比例减少为 36.6%与时代 2 的 13% 相比。然而，考虑到 2010 年的标准化，R-Benda 的使用更多，从时代 1 的 0% 到时代 2 的 49.4%。这导致了时代 2 患者的 EFS 和 OS 改善65 岁以后，分别为 25.4% 对 38.1% (P= .072) 和 48.2% 对 54.1% (P= .15)。特别关注从 R-CHOP 到 R-Benda 的转变，显示第 2 纪的 EFS 提高了 44.4%，而第 1纪的EFS 提高了 25%(P= .018)。

　　观察到的患者的基线临床特征在两个时代相似。总体而言，大多数患者为男性，占 77.3% (n = 265)，而女性患者为 22.7% (n = 78)。所有患者的中位年龄为 64 岁，其中 53.6% (n = 184) 为 65 岁或以下，46.4% (n = 159) 为 65 岁以上。 查看患者的简化 MIPI 评分以评估其风险水平，研究人员发现，36.7% (n = 105) 的轻微多数患者的中间评分为 4-5。

　　研究人员总结说：“这个前瞻性跟踪队列的结果为 MCL 患者不断发展的护理模式改善结果提供了关键的现实世界证据。”

扫码添加医学顾问微信了解更多，在线解答一对一贴心服务！
了解更多利妥昔单抗详情请访问：医康行海外医疗机构:www.yikangxing.com
医学顾问微信：yikangxing08