转移性肾细胞癌患者在免疫肿瘤学检查点抑制剂后接受靶向治疗的结果

　　背景： 免疫肿瘤学 (IO) 疗法改变了转移性肾细胞癌 (mRCC) 的治疗标准。然而，在现实环境中停止 IO 治疗后靶向治疗的有效性尚未得到很好的研究。

　　目的： 描述治疗顺序并评估靶向治疗对先前接受过 IO 治疗的 mRCC 患者的临床有效性。

　　设计、设置和参与者： 使用来自八个国际癌症中心的数据进行了一项回顾性纵向队列研究。mRCC 患者年龄≥18 岁，接受任何线内 IO 治疗，并在 IO 治疗中断后开始靶向治疗。

　　干预： 患者接受血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(VEGFR-TKI)或哺乳动物雷帕霉素靶标抑制剂(mTORIs)治疗。

　　结果测量和统计分析： 结果是治疗中断时间 (TTD)、总生存期 (OS) 和客观缓解率 (ORR)。使用 Cox 比例风险模型估计具有 95% 置信区间 (CI) 的粗略和调整后的风险比 (aHR)。针对年龄、性别、治疗线和国际转移性 RCC 数据库联盟风险组调整模型。

　　结果和局限性： 在 314 名患者中，分别有 276 名(87.9%)和 38 名(12.1%)接受了 VEGFR-TKI 和 mTORI 治疗。IO 治疗后最常见的酪氨酸激酶抑制剂治疗是阿西替尼、卡博替尼和舒尼替尼。在调整后的模型中，与 mTORI 治疗相比，接受 VEGFR-TKI 治疗的患者在 IO 治疗后的 TTD 风险较低(aHR=0.46;95% CI：0.30-0.71;p < 0.01)。与接受 mTORIs 治疗的患者相比，接受 VEGFR-TKI 治疗的患者的一年 OS 概率(65% 对 47%，p < 0.01)和 ORR 比例(29.8% 对 3.6%，p < 0.01)显着更高。

　　结论： 靶向治疗在 IO 治疗后具有临床活性。IO 治疗后接受 VEGFR-TKI 与 mTORIs 的患者临床结果有所改善。这些发现可能有助于为 IO 治疗后患者的治疗指南和临床实践提供信息。

　　患者总结： 在免疫肿瘤治疗进展后，患者可能会继续体验靶向治疗的临床益处。

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