新的治疗选择：卡博替尼在英国获批治疗晚期肾癌

　　近日法国制药公司易普森(ipsen)口服靶向抗癌药卡博替尼(cabozantinib)获英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)批准用于英国国家卫生服务系统(NHS)，用于前一次疗法为血管内皮生长因子(VEGF)靶向疗法治疗后病情进展的晚期肾细胞癌(RCC)患者。在欧盟，cabozantinib之前已获批用于进行性不可切除性局部晚期或转移性甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma，MTC)成人患者的治疗，其品牌名为Cometriq。卡博替尼的上市，将为欧洲的晚期肾细胞癌群体提供一种新的二线治疗选择。

　　NHS(英国国家医疗服务体系)目前为一些用于晚期肾癌的一线药物提供资金，这个数字正在逐渐增加。将卡博替尼添加到可用的药物中为患者提供了更多选择。许多患者需要四线和五线治疗。随着治疗次数的增加和对这些药物反应的改善，使肾癌成为慢性疾病而非生命限制性疾病的目标将变得更加现实。由于不同的人对某些治疗方法的反应比其他人更好。

　　卡博替尼药理学，临床试验和副作用的总结

　　卡博替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，靶向血管内皮生长因子受体(VEGFR)，就像目前推荐用于晚期肾癌的许多药物一样。然而，它也针对MET和AXL受体，这是一个有趣的发展。这些受体与转移性肾癌和这类药物的耐药性有关，因此这种治疗可能对某些患者有益。

　　卡博替尼 III期METEOR临床试验的结果看起来很有希望。与依维莫司的12.1个月相比，卡博替尼使晚期肾癌患者的总生存期平均增加20.1个月。与卡博替尼相比，疾病进展前(无进展生存期)为7.4个月，而依维莫司为2.7个月。1这些结果表明，在先前的药物治疗失败后，当用作二线治疗时，卡博替尼是有效的并且提供了价值。

　　卡博替尼与其他TKI具有相似的副作用，已被NICE批准。通过减少剂量来控制不良反应，并且9%的患者在试验期间停止使用该药物。每日一次的片剂给药方案很容易适合日常生活。

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