伊布替尼治疗高危CLL患者效果显著

　　作为一种口服的新型选择性布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)靶向药物，伊布替尼(Ibrutinib)自问世以来备受全球临床医生的关注，为淋巴瘤治疗翻开了新的篇章。今天小编为大家分享一个伊布替尼联合Venetoclax治疗初治高危慢性淋巴细胞白血病的研究。

　　为了明确伊布替尼与Venetoclax联合治疗CLL是否可进一步改善疗效。该研究共纳入80例患者。接受伊布替尼单药治疗3周期后，二药联合治疗24周期，治疗结束时骨髓(BM)未检测到MRD(U-MRD)者停药，阳性者则继续伊布替尼。73例患者随访9.6个月，联合治疗6和12个月时CR/Cri和BM U-MRD分别为71%和41%，92%和68%。

　　伊布替尼一线治疗CLL国际经验及中国一线应用前景探讨

　　伊布替尼除早已批准的治疗难治/复发CLL适应症外，在欧洲和美国的指南中也推荐用于一线治疗。伊布替尼在欧美国家批准的一线适应症主要为：1)老年、不耐受常规免疫化疗的患者，无论其遗传风险程度高低;2)伴有高遗传风险因素，如P53缺失、ATM缺失或IGHV未突变的年轻患者。对不伴有高遗传风险因素的年轻(<65岁)体能状态良好的患者，当前仍推荐标准FCR治疗。相信中国有希望较快的批准伊布替尼一线治疗CLL的适应症。

　　伊布替尼具有如下特点：高效，口服方便(这是很大的优点)，总体耐受性良好。伊布替尼使用中可能出现的副反应有房颤、出血、腹泻、皮疹等。总体而言，把握好适应症并能够对其毒副反应进行有效管理，将使伊布替尼逐渐成为CLL一线治疗的主要药物。

　　老年患者对治疗反应良好，治疗反应与IGHV突变状态、TP53突变、NOTCH1突变、SF3B1突变无关，伊布替尼单药可降低TLS风险，无患者出现CLL进展，各有1例发生Richter转化和死亡，共11例退出研究，5例IBR单药、6例联合治疗。研究结论：Venetoclax和伊布替尼(Ibrutinib)联合治疗安全有效，实现了高危初治CLL的无化疗治疗，老年和所有伴高危因素的CLL患者均反应良好，副反应与伊布替尼和Venetoclax相似。

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