数据支持EGFR抑制剂再挑战治疗转移性结直肠癌

根据发表在 JAMA Network Open 上的研究，EGFR 抑制剂再激发可以为大多数 RAS/BRAF 野生型转移性结直肠癌 （CRC） 患者提供疾病控制。

研究人员汇总了 114 名在 2015 年至 2022 年期间接受抗 EGFR 再挑战的 RAS/BRAF 野生型转移性 CRC 患者的数据。患者参加了 4 项非随机 2 期试验中的 1 项——CAVE、VELO、CRICKET 和 CHRONOS（ClinicalTrials.gov 标识符：NCT02296203;NCT04561336;NCT03227926;NCT05468892）。

该队列包括：

• 来自CAVE试验的48名接受西妥昔单抗联合avelumab治疗的患者

• 来自 CHRONOS 试验的 27 名接受帕尼单抗单药治疗的患者

• 来自VELO试验的26名患者接受了三氟尿苷-替吡嘧啶加帕尼单抗治疗

• 来自 CRICKET 试验的 13 名接受伊立替康加西妥昔单抗治疗的患者。

患者既往接受的抗EGFR治疗类型为西妥昔单抗（n=57）、帕尼单抗（n=56）或两种药物（n=1）。大多数患者 （n=83） 既往接受过 2 线治疗，31 例患者既往接受过 3 线或更多线治疗。

中位随访时间为28.1个月。总缓解率为17.5%，疾病控制率为72.3%。1例患者达到完全缓解，19例患者部分缓解，65例患者病情稳定。

中位无进展生存期（PFS）为4.0个月，中位总生存期（OS）为13.1个月。

研究人员评估了治疗结果与临床变量之间的关联，他们发现没有肝转移是与PFS和OS改善相关的唯一变量

无肝转移患者的中位PFS为5.7个月，有肝转移的患者的中位PFS为3.6个月（HR，0.56;95%CI，0.37-0.83;P =.004）。中位OS分别为17.7个月和11.5个月（HR，0.63;95%CI，0.41-0.97;P =.04）。

与抗EGFR治疗相关的最常见的3-4级不良事件是皮疹（21%）和腹泻（8%）。3-4级中性粒细胞减少也很常见，但仅见于接受化疗主干的患者（17%）。

研究人员写道：“在这项汇总分析中......，抗EGFR再挑战疗法在难治性RAS / BRAF wt [野生型]肿瘤患者中显示出有希望的抗肿瘤活性，如液体活检所证实的那样。“在亚组分析的限制范围内，没有肝转移与显着提高生存率有关。目前正在进行进一步的随机研究以证实这些结果。